Кафедра неврологии и нейрохирургии

С 2005 года под руководством профессора А.М. Хелимского выполнялась комплексная научная тема "Оптимизация методов диагностики, лечения и профилактики поражений нервной системы, обусловленных наследственными заболеваниями и трансмиссивными природно-очаговыми инфекциями (клещевым энцефалитом, Лайм-боррелиозом) в Хабаровском крае" . В разработке темы принимали участие профессор Т.А. Захарычева, профессор Т.Н. Проскокова, ассистенты Г.А. Прянишникова и Н.В. Вялова.

Для диагностики резидуальных проявлений различных форм клещевого энцефалита используются иммунохимические исследования, нейрофизиологические и нейровизуализационные методики. Установлено, что резидуальные проявления стертой и менингеальной формы клещевого энцефалита в Хабаровском крае в 90% наблюдений характеризуются легкими нарушениями функций нервной системы. У этих лиц в 100% случаев в течение 3 лет после острого периода формируется стойкий иммунный ответ. С помощью иммунологических исследований подтверждена возможность персистенции в организме вируса клещевого энцефалита в отдаленном периоде заболевания. Ассистент Г.А. Прянишникова успешно защитила в 2009 году кандидатскую диссертацию на эту тему.

С 2010 года под руководством профессора А.М. Хелимского выполняется комплексная научная тема "Методы диагностики, лечения и профилактики наследственных заболеваний нервной системы в Хабаровском крае". В разработке темы принимали участие профессор Т.Н. Проскокова, ассистент Н.В. Вялова, аспирант И Д.В.

Приоритетное значение для развития неврологии и медицинской генетики в Хабаровском крае приобретает изучение вопросов распространенности и механизмов развития нейрогередитарных заболеваний. Исследование представляет интерес в связи с особенностями миграции населения на территорию края, его многонациональным составом (в том числе проживанием на территории края коренных народов Севера), особыми климатическими и экологическими условиями.

На кафедре выполнена докторская диссертация Т.Н. Проскоковой, в которой проведена оценка распространённости и спектра наследственных заболеваний нервной системы в Хабаровском крае, проанализирована их генетическая структура и клинический полиморфизм, дана молекулярно-генетическая характеристика отдельных нозологических форм и разработана региональная система медико-генетического консультирования данной патологии. Установлено, что наиболее часто встречались нервно-мышечные заболевания, заболевания с поражением экстрапирамидной системы и аутосомно-доминантные спиноцеребеллярные атаксии. Были выявлены атипичные, ранее неизвестные клинические варианты ряда наследственных заболеваний нервной системы, в частности, быстропрогрессирующий "церебральный" вариант спиноцеребеллярной атаксии-2, сегрегация прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна с синдромом Крузона, дистрофинопатия с крампи, рецидивирующей миоглобинурией и пониженной толерантностью к физическим нагрузкам. Отмечено более тяжелое течение ювенильного паркинсонизма у 25 % больных, прогрессирующей мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса у 77,8 % больных. Изучена взаимосвязь фенотипических особенностей аутосомно-доминантных атаксий, ювенильного паркинсонизма с характером мутаций в соответствующих генах, подтвержденных при ДНК-диагностике.

Доцентом И.П. Дроздовой выполнена кандидатская диссертация, посвященная изучению пароксизмальных расстройств сознания у лиц молодого возраста. Результаты исследования дают возможность проводить раннюю диагностику и дифференцированное лечение синкопальных состояний и эпилепсии у призывников и служащих Российской армии.

Аспирантом И Д.В. проведен клинико-эпидемиологический и молекулярно-генетический анализ спиноцеребеллярных атаксий в Хабаровском крае. В 2021 году он защитил кандидатскую диссертацию и продолжает работать на кафедре в качестве совместителя.

Ассистентом Вяловой Н.В. проведен клинико-эпидемиологический и молекулярно-генетический анализ гепато-ретикулярной дегенерации у детей и взрослых и успешно защищена кандидатская диссертация на эту тему в 2021 году. В настоящее время Н.В. Вялова работает в должности доцента кафедры.

Новые данные о клинико-генетическом разнообразии наследственных заболеваний нервной системы в Хабаровском крае имеют большое практическое значение для лечебно-диагностической работы неврологов и педиатров, совершенствования системы специализированного неврологического наблюдения, медицинской и социально-реабилитационной помощи больным.

Ассистентом Овчинниковой О.В. выполняется и готовится к защите кандидатская диссертация по клинической и нейрофизиологической характеристике детей, родившихся от ранних преждевременных родов. В настоящее время О.В. Овчинникова работает в должности доцента кафедры.

Одним из научных направлений, разрабатываемых на кафедре, является спинальная нейрохирургия. Создано новое представление о динамике патоморфологических и патогенетических ситуаций при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника (А.М. Хелимский). Выделены и изучены 7 видов поражения межпозвонковых дисков, вызывающих хронические болевые синдромы, созданы диагностические таблицы для уточнения причин заболевания по клиническим данным. Разработана методика функциональной дискографии и способ функциональной дерецепции дисков, экспериментально обоснована и применена в клинике методика клеевой пластики и стабилизации МД. Оригинальные методы диагностики и лечения остеохондроза позвоночника защищены тремя авторскими свидетельствами и патентами РФ. Предложенная система нейрохирургического лечения пациентов с хроническими дискогенными болевыми синдромами шейного и поясничного остеохондроза позволила увеличить эффективность оперативных пособий, добиться практического выздоровления и улучшения у 87% больных, снизить частоту рецидивов заболевания до 4,6%. Результаты исследований обобщены в монографии А.М. Хелимского "Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза".

Основные направления научной деятельности кафедры в настоящее время:

1. Проводится клинико-эпидемиологический и молекулярно-генетический анализ наследственной патологии нервной системы (проф. Т.Н. Проскокова, доц. Н.В. Вялова, доц И Д.В.).
2.  Проводится клинико-нейрофизиологическое изучение детей, родившихся от ранних преждевременных родов (доц. О.В. Овчинникова).
3.  Изучаются новые методы пункционного хирургического лечения болевых синдромов остеохондроза позвоночника (проф. А.М. Хелимский).
4.  Проводится изучение гепатолентикулярной дегенерации на современном научном уровне (доц. Н.В. Вялова).
5. Исследуется генетическая структура спиноцеребеллярных атаксий в Хабаровском крае (доц. И Д.В.)

История кафедры

В 1932 г. была создана кафедра нервных болезней Хабаровского государственного медицинского института (ХГМИ), которая расположилась на базе неврологического отделения 301 Окружного военного госпиталя г. Хабаровска.

Первым организатором и заведующим кафедрой был военный врач, кандидат медицинских наук, доцент Израиль Зельмович Финкель . Он руководил кафедрой с 1932 по 1938 год.

В последующем, в разные годы кафедрой заведовали профессора И.А. Бейлин, С.И. Ротенберг, Л.Я. Немлихер, Б.Е. Серебряник .

С 1959 по 1969 год кафедру возглавляла профессор Валентина Михайловна Кантер . Она прошла путь от клинического ординатора ХГМИ до доктора медицинских наук, профессора, заведующей кафедрой. Кандидатская и докторская диссертации В.М. Кантер посвящены изучению клещевого энцефалита. Ею, совместно с профессором Л.А. Веретой, написана монография, подводящая итог 25-летнего изучения клещевого энцефалита в Хабаровском крае.

В 1970 - 1979 годах кафедру возглавляла д.м.н. профессор Зоя Васильевна Зимина .

С 1970 года начато преподавание медицинской генетики и нейрохирургии на лечебном и педиатрическом факультетах и факультете повышения квалификации. На кафедре работали доценты В.И. Александров и Т.А. Козлова, ассистенты, кандидаты медицинских наук А.Г. Церефман, В.И. Толстоногова, Л.В. Максимчук, В.И. Гелис. Значительно расширилась клиническая база кафедры, которая стала вести педагогическую и лечебную деятельность в неврологических отделениях 3-й городской больницы, краевой клинической больницы и нейрохирургическом отделении 13-й городской больницы. В детской краевой клинической больнице в 1972 году было открыто неврологическое отделение, на базе которого работали Т.А. Козлова и Л.В. Максимчук .

С 1978 г. курс нейрохирургии на кафедре нервных болезней ХГМИ возглавлял к.м.н., доцент Виктор Иосифович Гелис . Под его руководством стали осуществляться операции с использованием микрохирургической техники, внутрисосудистые вмешательства при аневризмах сосудов головного мозга с помощью баллон-катетера по методу Ф.М. Сербиненко. Начата подготовка клинических ординаторов по нейрохирургии.

С 1979 по 1983 год кафедрой заведовала д.м.н., профессор Татьяна Александровна Козлова . Т.А. Козлова совместно с сотрудниками кафедры создала методические пособия по семиотике и клинике нервных болезней для студентов всех факультетов. Под ее руководством значительное развитие получила детская неврология в Хабаровском крае.

С 1983 по 1987 год обязанности заведующей кафедрой исполняла доцент Валентина Ивановна Толстоногова . По инициативе В.И. Толстоноговой были открыты кабинеты функциональной диагностики для исследования высших корковых функций, орга-низованы неврологические бригады скорой медицинской помощи в г. Хабаровске и г. Комсомольске-на-Амуре, а также центр по диагностике и лечению клещевого энцефалита в г. Хабаровске.

С 1987 по 1991 год кафедру возглавлял д.м.н. профессор Виталий Викторович Скупченко . Стали разрабатываться проблемы нейромоторных дискинезий, внутривенной лазеротерапии при сосудистых заболеваниях головного мозга. В годы его руководства издано 5 монографий, проведено две Дальневосточные конференции неврологов и нейрохирургов и три семинара по лазерной медицине.

С 1991 года по настоящее время кафедру возглавляет д.м.н. профессор Александр Маркович Хелимский . Под руководством профессора А.М. Хелимского проведено 8 Дальневосточных (межрегиональных) научно-практических конференций неврологов и нейрохирургов, а также школа-семинар по нейронаукам для врачей Дальнего Востока. Издано четыре тематических сборника научных работ по темам: "Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии на Дальнем Востоке", "Новые методы диагностики и лечения заболеваний и травм нервной системы", "Вопросы экстренной специализированной медицинской помощи на Дальнем Востоке", "Современные методы лечения и реабилитации в неврологии и нейрохирургии". Им было организованно единственное в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке нейрохирургическое спинальное отделение. В 2000 году вышла в свет монография А.М. Хелимского "Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза".

1 ноября 2007 года кафедра была реорганизована. Дополнительно стало осуществляться преподавание на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ДВГМУ по неврологии, нейрохирургии, психиатрии, наркологии, психотерапии, а также чтение лекций и проведение практических занятий по медицинской психологии для студентов стоматологического факультета и факультета высшего сестринского образования.

2 сентября 2010 года кафедра вновь реорганизована. Прекращено преподавание на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ДВГМУ по неврологии, нейрохирургии, психиатрии, наркологии, психотерапии, а также чтение лекций и проведение практических занятий по медицинской психологии для студентов стоматологического факультета и факультета высшего сестринского образования.

С 2011 года начато преподавание неврологии на медико-гуманитарном факультете для специальности "Клиническая психология".

В связи с переходом на обучение по новым Федеральным государственным образовательным стандартам (ФГОС-3) с осени 2014 года осуществляется обучение по дисциплинам "Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия" по специальности "Лечебное дело", "Неврология, медицинская генетика" по специальности "Педиатрия", "Неврология" по специальности "Стоматология", "Неврология" по специальности "Клиническая психология". С 2015 года - "Неврология и психиатрия" по специальности "Медицинская биохимия". В 2016 году начато преподавание раздела дисциплины "Общая и медицинская генетика" по специальности "Медицинская биохимия".

С 01.09.2018 года решением ученого совета ФГБОУ ВО ДВГМУ кафедра переименована в кафедру неврологии и нейрохирургии.

С 2015 года - "Неврология и психиатрия" (с 2018 года –«Неврология») по специальности "Медицинская биохимия".
В 2016 году начато преподавание раздела «медицинская генетика» дисциплины "Общая и медицинская генетика" по специальности "Меди-цинская биохимия".
С 01.09.2018 года решением ученого совета ФГБОУ ВО ДВГМУ ка-федра переименована в кафедру неврологии и нейрохирургии.

Учебные пособия

1. Хелимский А.М. Освоение практических навыков и составление учебной истории болезни по дисциплине "Неврология". [Текст]: Учебное пособие. /А.М. Хелимский, Т.Н. Проскокова, И.П. Дроздова, Н.В. Вялова. - Хабаровск: Изд-во ГБОУ ВПО ДВГМУ, 2015. - 80 с.

Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к практическим занятиям по неврологии. Излагается методика практического освоения исследования нервной системы. В "Приложении" описаны основные симптомы и синдромы поражения головного и спинного мозга. Указываются правила отражения результатов обследования в учебной истории болезни, отвечающие стандартам медицинской документации. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Присвоен гриф "Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности "Стоматология".

2. Хелимский А.М. Освоение практических навыков и составление учебной истории болезни по дисциплине "Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия". [Текст]: Учебное пособие. /А.М. Хелимский, Т.Н. Проскокова, И.П. Дроздова, Н.В. Вялова. - Хабаровск: Изд-во ГБОУ ВПО ДВГМУ, 2015. - 88 с.

Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к практическим занятиям по неврологии, медицинской генетике, нейрохирургии. Излагается методика практического освоения исследования нервной системы. В "Приложении" описаны основные симптомы и синдромы поражения головного и спинного мозга. Указываются правила отражения результатов обследования в учебной истории болезни, отвечающие стандартам медицинской документации. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Присвоен гриф "Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности "Лечебное дело".

3. Хелимский А.М. Освоение практических навыков и составление учебной истории болезни по дисциплине "Неврология, медицинская генетика". [Текст]: Учебное пособие. /А.М. Хелимский, Т.Н. Проскокова, И.П. Дроздова, Н.В. Вялова. - Хабаровск: Изд-во ГБОУ ВПО ДВГМУ, 2015. - 88 с.

Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к практическим занятиям по неврологии, медицинской генетике,. Излагается методика практического освоения исследования нервной системы. В "Приложении" описаны основные симптомы и синдромы поражения головного и спинного мозга. Указываются правила отражения результатов обследования в учебной истории болезни, отвечающие стандартам медицинской документации. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Присвоен гриф "Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности "Педиатрия".

4. Хелимский А.М. Освоение практических навыков и составление учебной истории болезни по дисциплине "Неврология и психиатрия". [Текст]: Учебное пособие. /А.М. Хелимский, И.П. Логинов, Т.Н. Проскокова, И.П. Дроздова, Н.В. Вялова. - Хабаровск: Изд-во ГБОУ ВПО ДВГМУ, 2015. - 84 с.

Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к практическим занятиям по неврологии и психиатрии. Излагается методика практического освоения исследования нервной системы. В "Приложении" описаны основные симптомы и синдромы поражения головного и спинного мозга. Указываются правила отражения результатов обследования в учебной истории болезни, отвечающие стандартам медицинской документации. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Присвоен гриф "Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности "Медицинская биохимия".

5. Проскокова Т.Н. Наследственные заболевания нервной системы (генетика, патогенез, клиника, диагностика, лечение). [Текст]: Учебное пособие. / Т.Н. Проскокова, А.М. Хелимский, Н.Б. Сердюк, Е.Г. Черных - Хабаровск: Изд-во ФГБОУ ВО ДВГМУ, 2016. - 108 с.

Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к практическим занятиям по неврологии, медицинской генетике, нейрохирургии. Излагается методика практического освоения исследования наследственных заболеваний. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Присвоен гриф "Рекомендовано Координационным советом по области образования "Здравоохранение и медицинские науки" в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия".

6. Сердюк Н.Б. Туннельные невропатии (анатомия, патогенез, клиника, диагностика, лечение). [Текст]: Учебное пособие. / Н.Б. Сердюк, Т.Г. Маховская, Е.Г. Черных, Т.Н. Проскокова, А.М. Хелимский. - Хабаровск: Изд-во ФГБОУ ВО ДВГМУ, 2016. - 92 с.

Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к практическим занятиям по неврологии, медицинской генетике, нейрохирургии. Излагается методика практического освоения исследования туннельных невропатий. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Присвоен гриф "Рекомендовано Координационным советом по области образования "Здравоохранение и медицинские науки" в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия".

7. Хелимский, А.М. Пропедевтика нервных болезней, клиническая неврология и нейрохирургия [Текст]: Учебное пособие. /А.М. Хелимский, Т.А. Захарычева, Т.Н. Проскокова, И.П. Дроздова, Г.А. Прянишникова. - Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2010. - 118 с.

 Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов и интернов к практическим занятиям по пропедевтике нервных болезней, клинической неврологии и нейрохирургии. Излагаются вопросы общей и частной неврологии, включающие сведения о функциях, симптомах и синдромах поражения нервной системы, методах обследования, диагностике и лечению важнейших ее заболеваний и травм. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Присвоен гриф "Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060101.65 - "Лечебное дело".

8. Хелимский, А.М. Освоение практических навыков и составление учебной истории болезни по неврологии и нейрохирургии [Текст]: Учебное пособие. /А.М. Хелимский, Т.А. Захарычева, Т.Н. Проскокова, И.П. Дроздова, Г.А. Прянишникова. - Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2010. - 100 с.

Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов и интернов к практическим занятиям по неврологии и нейрохирургии. Излагается методика практического освоения исследования нервной системы. В "Приложении" описаны основные симптомы и синдромы поражения головного и спинного мозга. Указываются правила отражения результатов обследования в учебной истории болезни, отвечающие стандартам медицинской документации. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Присвоен гриф "Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060101.65 - "Лечебное дело".

9. Хелимский, А.М. Длительно текущие болевые синдромы остеохондроза позвоночника [Текст]: Учебное пособие. / А.М. Хелимский, С.Е. Гуляева. - Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2002. - 116 с.

Аннотация. Учебное пособие посвящено наиболее частому хроническому заболеванию человека - остеохондрозу позвоночника. Излагаются вопросы патогенеза и патоморфологии, клиническая характеристика и методы диагностики, консервативное и оперативное лечение, профилактика неврологических проявлений заболевания. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Пособие предназначено для последипломной подготовки врачей- неврологов, нейрохирургов и врачей других специальностей. Присвоен гриф "Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей".

10. Хелимский, А.М. Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговых травм [Текст]: Учебное пособие. /А.М. Хелимский, А.И. Карнаух. - Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2002. - 113 с.

Аннотация. Учебное пособие посвящено наиболее частому виду повреждений в структуре травматизма человека - черепно-мозговым травмам. Излагаются вопросы патогенеза и патоморфологии, клиническая характеристика и методы диагностики, консервативное и оперативное лечение травм черепа и головного мозга. Описываются осложнения и последствия черепно-мозговых повреждений, вопросы медико-социальной экспертизы. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Пособие предназначено для последипломной подготовки врачей-нейрохирургов, травматологов, общих хирургов, неврологов и врачей других специальностей. Присвоен гриф "Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей".

11. Хелимский, А.М. Позвоночно-спинномозговая травма [Текст]: Учебное пособие. - Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2006. - 106 с.

Аннотация. Учебное пособие посвящено наиболее тяжелому виду повреждений в структуре травматизма человека - позвоночно-спинномозговым травмам. Излагаются вопросы патогенеза и патоморфологии, клиническая характеристика и методы диагностики, консервативное и оперативное лечение травм позвоночника и спинного мозга. Описываются осложнения и последствия спинномозговых повреждений, вопросы медико-социальной экспертизы. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Пособие предназначено для последипломной подготовки врачей-нейрохирургов, травматологов, общих хирургов, неврологов. Присвоен гриф "Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей".

12. Хелимский, А.М. Сосудистые заболевания головного мозга (принципы диагностики, лечения, профилактики) [Текст]: Учебное пособие. - Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2008. - 140 с.

Аннотация. Учебное пособие посвящено важному разделу среди заболеваний центральной нервной системы - сосудистым поражениям головного мозга. Излагаются вопросы классификации и патогенеза, клиническая характеристика и методы диагностики сосудистых заболеваний головного мозга. Описываются принципы консервативного и оперативного лечения, вопросы профилактики и медико-социальной экспертизы. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Пособие предназначено для и последипломной подготовки врачей-неврологов и нейрохирургов. Присвоен гриф "Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей".

13 Хелимский, А.М. Клиника, диагностика и лечение опухолей головного мозга [Текст]: Учебное пособие. - Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2008. - 125 с.

Аннотация. Учебное пособие посвящено важному разделу среди заболеваний центральной нервной системы - нейроонкологии. Излагаются вопросы классификации и строения, клиническая характеристика и методы диагностики опухолей головного мозга. Описываются принципы консервативного и оперативного лечения новообразований, вопросы медико-социальной экспертизы. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи. Пособие предназначено для последипломной подготовки врачей-нейрохирургов и неврологов. Присвоен гриф "Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей".

14. Хелимский А.М. Медицинская генетика [Текст]: Учебно-методическое пособие /А.М. Хелимский, Т.А. Захарычева, Т.Н. Проскокова, И.П. Дроздова, Г.А. Прянишникова. - Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2008. - 66 с.

Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов лечебного факультета к практическим занятиям по медицинской генетике. Излагаются вопросы общей и частной генетики, включающие сведения о симптомах и синдромах наследственных поражений нервной системы, методах генетического обследования, диагностике и лечению важнейших наследственных заболеваний. Для закрепления учебного материала приведены тестовые задания и ситуационные задачи.

15. Хелимский, А.М. Основы неврологии [Текст]: Методические рекомендации для преподавателей к проведению практических занятий в интернатуре по неврологии. - Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2010. - 68 с.

Аннотация. В методических рекомендациях указываются средства, методы обучения, способы и рекомендуемый режим учебной деятельности, применение которых для освоения материала наиболее эффективно. Пособие предназначено для выработки у преподавателей единой системы обучения в интернатуре по неврологии.

16. Наследственные заболевания нервной системы (генетика, па-тогенез, клиника, диагностика, лечение) [Текст]: Учебное пособие. - /Проскокова Т.Н., Хелимский А.М., Сердюк Н.Б., Черных Е.Г.  - Хаба-ровск: Изд-во ФГБОУ ВО ДВГМУ, 2016. – 108 с.
Аннотация. Учебное пособие посвящено важному разделу среди за-болеваний центральной нервной системы. Излагаются вопросы генетики, классификации, клиническая характеристика и методы диагностики на-следственных заболеваний нервной системы. Описываются принципы консервативного лечения, вопросы медико-социальной экспертизы. Посо-бие предназначено для студентов и последипломной подготовки врачей-неврологов и нейрохирургов.
Присвоен гриф «Рекомендовано Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в каче-стве учебного пособия для обучающихся по основным профессио-нальным образовательным программам высшего образования - про-граммам специалитета по специальностям Лечебное дело, Педиатрия».

17.  Туннельные невропатии (анатомия, патогенез, клиника, ди-агностика, лечение) [Текст]: Учебное пособие /Сердюк Н.Б., Маховская Т.Г., Черных Е.Г., Проскокова Т.Н., Хелимский А.М./ - Хабаровск: Изд-во ФГБОУ ВО ДВГМУ, 2016. – 92 с.
Аннотация. Учебное пособие посвящено важному разделу среди за-болеваний центральной нервной системы – туннельным невропатиям. Из-лагаются вопросы анатомии, классификации и патогенеза, клиническая характеристика и методы диагностики. Описываются принципы консерва-тивного и оперативного лечения, вопросы профилактики и медико-социальной экспертизы. Пособие предназначено для студентов и последи-пломной подготовки врачей-неврологов и нейрохирургов.
Присвоен гриф «Рекомендовано Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в каче-стве учебного пособия для обучающихся по основным профессио-нальным образовательным программам высшего образования - про-граммам специалитета по специальностям Лечебное дело, Педиатрия».

18. Хелимский, А.М. Пропедевтика нервных болезней, клиниче-ская неврология, медицинская генетика, нейрохирургия [Текст]: Учебное пособие. /А.М. Хелимский, Т.Н. Проскокова, И.П. Дроздова, Н.В. Вялова. - Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2017. - 132 с.
Аннотация. Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к практическим занятиям по пропедевтике нервных болезней, клинической неврологии, медицинской генетике, нейрохирургии. Излагаются вопросы общей и частной неврологии, включающие сведения о функциях, симптомах и синдромах поражения нервной системы, методах обследова-ния, в том числе методах генетического обследования, диагностике и ле-чению важнейших ее заболеваний и травм. Для закрепления учебного ма-териала приведены тестовые задания и ситуационные задачи.

Учебные базы

Учебными базами кафедры являются неврологические и нейрохирургические отделения:

ЧУЗ «Клинической больницы «РЖД-медицина» г. Хабаровск» (ул. Воронежская, 49),

301 Окружного военного госпиталя (ул. Серышева,1),

Краевой клинической больницы №1 им. С.И. Сергеева (ул. Краснодарская, 9),

Краевой клинической больницы им. проф. О.В. Владимирцева (ул. Павловича, 1б).

Детской краевой клинической больницы им. А. К. Пиотровича (ул. Прогрессивная,6).

Нейрохирургическое отделение 301 Окружного военного госпиталя (ул. Серышева, 1).

Нейрохирургические отделения Краевой клинической больницы им. проф. О.В. Владимирцева (ул. Павловича, 1б).

Обучающимся

Обучающие программы

Компьютерные обучающие и контролирующие программы для студентов, ординаторов.

 1. Хелимский, А.М. Пропедевтика нервных болезней [Электронный ресурс]: Учебное пособие. - Хабаровск: Компьютерный класс ДВГМУ, 2003.

Аннотация. Электронное учебное пособие разработано для самостоятельной подготовки студентов и интернов к практическим занятиям по общей неврологии. Для облегчения усвоения материала использованы цветные рисунки и схемы. В каждом разделе приведены тестовые задания для самоконтроля. Пособие предназначено для до- и последипломной подготовки врачей-неврологов и нейрохирургов.

2. Хелимский, А.М. Черепно-мозговые травмы [Электронный ресурс]: Обучающая и тестирующая программа. - Хабаровск: Компьютерный класс ДВГМУ, 2006.

Аннотация. Компьютерная обучающая и тестирующая программа разработана для самостоятельной подготовки студентов и интернов к практическим занятиям по теме "Травмы нервной системы". Для облегчения усвоения материала использованы цветные рисунки и схемы. В каждом разделе приведены тестовые задания для самоконтроля. Пособие предназначено для до- и последипломной подготовки врачей-неврологов и нейрохирургов.

3. Хелимский, А.М. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника [Электронный ресурс]: Обучающая и тестирующая программа. - Хабаровск: Компьютерный класс ДВГМУ, 2007.

Аннотация. Компьютерная обучающая и тестирующая программа разработана для самостоятельной подготовки студентов и интернов к практическим занятиям по теме "Вертеброгенные поражения нервной системы". Для облегчения усвоения материала использованы цветные рисунки и схемы. В каждом разделе приведены тестовые задания для самоконтроля. Пособие предназначено для до- и последипломной подготовки врачей-неврологов и нейрохирургов.

4. Хелимский, А.М. Сосудистые заболевания головного мозга [Электронный ресурс]: Обучающая и тестирующая программа. - Хабаровск: Компьютерный класс ДВГМУ, 2008.

Аннотация. Компьютерная обучающая и тестирующая программа разработана для самостоятельной подготовки студентов и интернов к практическим занятиям по теме "Сосудистые поражения нервной системы". Для облегчения усвоения материала использованы цветные рисунки и схемы. В каждом разделе приведены тестовые задания для самоконтроля. Пособие предназначено для до- и последипломной подготовки врачей-неврологов и нейрохирургов.

5. Хелимский, А.М. Аномалии развития и их клиническое значение [Электронный ресурс]: Обучающая и тестирующая программа. /А.М. Хелимский, И.П. Дроздова. - Хабаровск: Компьютерный класс ДВГМУ, 2008.

Аннотация. Компьютерная обучающая и тестирующая программа разработана для самостоятельной подготовки студентов и интернов к практическим занятиям по теме "Пороки развития нервной системы". Для облегчения усвоения материала использованы цветные рисунки и фотографии. В каждом разделе приведены тестовые задания для самоконтроля. Пособие предназначено для до- и последипломной подготовки врачей-неврологов и нейрохирургов.

Программы установлены в компьютерном классе ДВГМУ.

Рекомендации по изучению дисциплины

• Лечебное дело, семестр 07 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
• Лечебное дело, семестр 08 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
• Педиатрия, семестр 07 Неврология, медицинская генетика
• Педиатрия, семестр 08 Неврология, медицинская генетика
• Стоматология, семестр 07 Неврология
• Клиническая психология, семестр 04 Неврология
• Медицинская биохимия, семестр 10 Неврология
• Медицинская биохимия, семестр 11 Неврология

• Лечебное дело, семестр 08 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
• Педиатрия, семестр 08 Неврология, медицинская генетика
• Медицинская биохимия, семестр 11 Неврология

• Стоматология, семестр 07 Неврология
• Клиническая психология, семестр 04 Неврология

• Лечебное дело, семестр 07 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
• Лечебное дело, семестр 08 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
• Педиатрия, семестр 07 Неврология, медицинская генетика
• Педиатрия, семестр 08 Неврология, медицинская генетика
• Стоматология, семестр 07 Неврология
• Клиническая психология, семестр 04 Неврология
• Медицинская биохимия, семестр 10 Неврология
• Медицинская биохимия, семестр 11 Неврология

• Лечебное дело, семестр 07 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
• Лечебное дело, семестр 08 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
• Педиатрия, семестр 07 Неврология, медицинская генетика
• Педиатрия, семестр 08 Неврология, медицинская генетика
• Стоматология, семестр 07 Неврология
• Клиническая психология, семестр 04 Неврология
• Медицинская биохимия, семестр 10 Неврология
• Медицинская биохимия, семестр 11 Неврология
  

• Лечебное дело, семестр 07 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
• Лечебное дело, семестр 08 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
• Педиатрия, семестр 07 Неврология, медицинская генетика
• Педиатрия, семестр 08 Неврология, медицинская генетика
• Стоматология, семестр 07 Неврология
• Клиническая психология, семестр 04 Неврология
• Медицинская биохимия, семестр 10 Неврология
• Медицинская биохимия, семестр 11 Неврология

Общая характеристика обучения в ординатуре по специальности «неврология»    

Основная профессиональная образовательная программа высшего образования - программа подготовки кадров высшей квалификации по специальности – 31.08.42 Неврология (ординатура) определяет порядок подготовки специалистов в ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ.
ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ имеет право на подготовку спе-циалистов по направлению послевузовской подготовки (ординатура) по специальности «Неврология» в соответствии с лицензией на право ведения образовательной деятельности ААА № 002434, рег. № 2326 от 19.6.2011 г. (срок действия лицензии «бессрочно»).
Актуальность основной профессиональной образовательной про-граммы высшего образования - программы подготовки кадров высшей квалификации по специальности – 31.08.42 Неврология (ординатура) свя-зана с высокой потребностью практического здравоохранения во врачах-неврологах.
Цель высшего образования в ординатуре по специальности 31.08.42 Неврология:
• Подготовка врачей-неврологов, обладающих умением   оказать ква-лифицированную и специализированную  неврологическую  помощь в соответствии с квалификационной характеристикой по соответствующей специальности (Приказ МЗ и СР РФ от 23.07.2010 г. № 541н «Об утвер-ждении Единого квалификационного справочника должностей руководи-телей, специалистов и служащих, раздел  «Квалификационные характери-стики должностей работников в сфере здравоохранения»).
• Приобретение врачом полного объёма систематизированных про-фессиональных навыков по всем воп¬росам программы, необходимых для самостоятельной работы по специ¬альности неврология в учреждениях системы здравоохранения. 
• Совершенствование профессиональных знаний и практических на-выков по оказанию помощи неврологическим больным, проведению диагностики,  основных видов неврологических манипуляций, применению методов интенсивной терапии при неотложных состояниях, комплексному лечению заболева¬ний нервной системы.
• Осуществление научно-кадрового отбора, выделение среди ордина-торов молодых специалистов, способных к самостоя¬тельной научной работе, интересующихся фундаментальными исследо¬ваниями, обладающих  способностями к систематическому анализу,  к внесению собственной творческой инициативы в научный поиск, определению конкретных задач, пониманию актуальности взаимосвязи тео¬рии и практики в  медицине. 
• Повышение степени готовности вра¬чей-неврологов к научно-исследовательской работе в избранном раз¬деле медицины.

Задачи высшего образования по программе подготовки кадров высшей квалификации по специальности 31.08.42 Неврология (ординатура):
• изучение фундаментальных исследований по неврологии и смеж-ным дисциплинам;
• приобретение систематизированных профессиональных навыков клини¬ческого обследования больных и диагностики неврологических за-боле¬ваний и патологических состояний при поражениях нервной системы;
• овладение основными неврологическими манипуляциями и диаг-ностическими методами, необходимыми для самостоятельной работы в должности специалиста по неврологии;
• изучение нейровизуализационных, нейрофизиологических, нейроофтальмологических, отоневрологических методов исследования;
• знакомство с лабораторными и ультразвуковыми методами иссле-до¬ваниями, приобретение умений оценки их результатов;
• выработка умений и навыков оказания специализированной помо-щи при неотложных неврологических состояниях;
• овладение знаниями и умениями профилактической медицины;
• совершенствование знаний по экспертизе нетрудоспособности;
• приобретение знаний по диспансеризации, медицинской статисти-ке;
• изучение вопросов организации здравоохранения, страховой медицины, экономики здравоохранения, профессиональной этики.
Лица, желающие освоить основную образовательную программу под-готовки в ординатуре по специальности 31.08.42 Неврология, должны иметь высшее профессиональное образование по одной из специальностей: 060101 - «Лечебное дело», 060103 - «Педиатрия». (Приказ МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»).  
Поступление в ординатуру по специальности 31.08.42 Неврология на конкурсной основе в соответствии с Правилами приёма в ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ.
Обучение ведётся с отрывом от основного места работы (по очной форме). Нормативный срок подготовки – 2 года.

Общая характеристика основной профессиональной программы высшего образования - программы подготовки кадров высшей квалификации по специальности – 31.08.42 Неврология (ординатура)
Основная профессиональная программа составлена в блочно-модульном формате и представляет собой комплект учебно-методических документов, определяющих содержание и методы реализации процесса обучения в ординатуре по специальности «Неврология» и включает в себя учебный план (приложение 1), рабочие программы дисциплин (модулей) (приложение 2), программы симуляционного курса (приложение 3) и практики (приложение 4), а также требования к государственной (итоговой) аттестации и квалификационную характеристику выпускника ординатуры по специальности «Неврология».
Учебный план программы подготовки кадров высшей квалификации по специальности – 31.08.42 Неврология (ординатура) определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоёмкости, объёма, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, практические занятия, самостоятельная работа), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся.
В учебном плане отражена структура программы ординатуры, которая включает обязательную часть (базовую) и часть, формируемую участниками образовательных отношений (вариативную).
Программа ординатуры состоит из следующих блоков:
Блок 1 "Дисциплины (модули)", который включает дисциплины (мо-дули), относящиеся к базовой части программы, и дисциплины (модули), относящиеся к ее вариативной части.
Блок 2 "Практики", относящийся как к базовой части программы, так и к ее вариативной части.
Блок 3 "Государственная итоговая аттестация", который в полном объёме относится к базовой части программы и завершается присвоением квалификации "Врач-невролог".
В рабочих программах дисциплин (модулей) представляется:
- трудоёмкость освоения рабочей программы в целом и ее разделов в частности;
- тематический план лекций, практических занятий и самостоятельной работы обучающегося;
- оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения учебной дисциплины  (модуля);
- учебно-методическое и информационное обеспечение учебной дис-циплины (модуля);
- сведения о материально-техническом обеспечении учебной дисцип-лины (модуля).
По окончании изучения каждого модуля проводится этапный (ру-бежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: зачёт, решение ситуационных задач, тестовый контроль и др.
Подготовка врачей-неврологов в ординатуре предусматривает обязательное прослушивание лекций, участие в практических занятиях, клинических научно-практических и патологоанатомических конференциях, а также большой блок самостоятельной работы, включая самостоятельное изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования врачей-неврологов, написание рефератов, работу со специальной медицинской литературой и архивными материалами, написание научных статей.
За время обучения в ординатуре по специальности 31.08.42 Неврология обучающиеся овладевают не только теоретическими знаниями, существенное место занимает практическая подготовка, в частности на это направлены симуляционный курс и программа практики по специальности. В программе практики предусмотрены: 1) практика в поликлинике; 2) практика в стационаре. Практика в образовательной программе ординатуры составляет 73,8%. Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения интерна, и формирование профессиональных компетенций врача-невролога, т.е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач.
По окончании обучения в ординатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации ? выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной образовательной программой высшего образования - программой подготовки кадров высшей квалификации по специальности  – 31.08.42 Неврология (ординатура).
При успешной аттестации обучающийся получает документ уста-новленного образца.

Трудоёмкость освоения образовательной программы высшего образования по программе подготовки кадров высшей квалификации по специальности 31.08.42 Неврология (ординатура):

 Одна зачётная единица соответствует 36 академическим часам про-должительностью 45 минут. Максимальный объем учебной нагрузки ор-динатора, включающий все виды аудиторной и внеаудиторной (самостоя-тельной) учебной работы, составляет 54 академических часа в неделю.
Для реализации основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования в ординатуре по специальности «Неврология»  ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ располагает:
1) учебно-методическими материалами по всем разделам специаль-ных дисциплин (модулей) и дисциплин (модулей) по выбору ординатора в соответствии с планом подготовки – на соответствующих клинических кафедрах;
2) учебно-методическими материалами по всем разделам смежных и фундаментальных дисциплин (модулей) в соответствии с планом подго-товки – на соответствующих кафедрах;
3) учебной литературой для аудиторной и внеаудиторной работы обучающихся – в библиотеке;
4) материально-технической базой, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:
? учебные аудитории, оснащённые материалами и оборудованием для реализации учебного процесса на кафедрах осуществляющих подго-товку ординаторов по специальности «Неврология»;
? клинические базы в лечебно-профилактических, научно-исследовательских и других учреждениях Минздрава РФ в соответствии с заключёнными договорами о сотрудничестве.
По окончании изучения каждого модуля проводится этапный (рубеж-ный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль, защита квалификационных работ и др.
Теоретическая подготовка врачей-специалистов (ординатура) преду-сматривает обязательное участие в семинарских занятиях, больничных научно-практических и патологоанатомических конференциях, а также самостоятельное изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования по специальности «Неврология», написание рефератов, используя для этого специальную медицинскую литературу и архивный материал лечебно-профилактического учреждения.
По окончании обучения в ординатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации ? выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности 31.08.42 Неврология (ординатура).

Характеристика профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры

Область профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, включает охрану здоровья граждан путем обеспечения оказания высококвалифицированной медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения.
Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, являются:
физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые);
население;
совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны здоровья граждан.
Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие программу ординатуры:
профилактическая;
диагностическая;
лечебная;
реабилитационная;
психолого-педагогическая;
организационно-управленческая.
Программа ординатуры включает в себя все виды профессиональной деятельности, к которым готовится ординатор.
4.4. Выпускник, освоивший программу ординатуры, готов решать следующие профессиональные задачи:
профилактическая деятельность:
предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения;
проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья;
диагностическая деятельность:
диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования;
диагностика неотложных состояний; диагностика беременности; проведение медицинской экспертизы;
лечебная деятельность:
оказание специализированной медицинской помощи;
участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;
оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации;
реабилитационная деятельность:
проведение медицинской реабилитации и санаторно-курортного лече-ния;
психолого-педагогическая деятельность:
формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих;
организационно-управленческая деятельность:
применение основных принципов организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях;
организация и управление деятельностью медицинских организаций, и их структурных подразделений;
организация проведения медицинской экспертизы; организация оценки качества оказания медицинской помощи пациентам; ведение учетно-отчетной документации в медицинской организации и ее структурных подразделениях;
создание в медицинских организациях и их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда;
соблюдение основных требований информационной безопасности.

 
2. Требования к результатам освоения программы ординатуры
 по специальности 31.08.42 Неврология

1. В результате освоения программы ординатуры у выпускника должны быть сформированы универсальные и профессиональные компетенции.
2. Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать следующими универсальными компетенциями:
готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно- правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать
профессиональными компетенциями:
профилактическая деятельность:
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);
готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико- статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);
диагностическая деятельность:
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность:
готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании неврологической медицинской помощи (ПК-6);
готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7);
реабилитационная деятельность:
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность:
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность:
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА НЕВРОЛО-ГА
(перечень знаний, умений и навыков)
В результате подготовки в клинической ординатуре по неврологии врач-ординатор должен ЗНАТЬ:
1. Общие знания
1.1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здраво-охранения.
1.2. Организацию работы неврологического отделения ста¬ционара и организацию работы невролога на поликлиническом приёме.
1.3. Все виды медицинской документации, необходимой в повсе-дневной практике врача-невролога.
1.4. Топографическую анатомию головы, шеи, туловища, конеч-ностей, анатомические особенности детского организма.
1.5. Основные вопросы нормальной и патологической физиоло-гии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции, причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления.
1.6. Основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, возможные типы их нарушения и принципы лечения в дет-ском возрасте и у взрослых.
1.7. Патологическую физиологию травматического шока и крово-потери, их профилактику и терапию.
1.8. Патофизиологию раневого процесса.
1.9. Физиологию и патофизиологию свёртывающей системы кро-ви, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов.
1.10. Общие, функциональные, инструментальные и другие специ-альные методы исследования неврологических больных.
1.11. Профилактику СПИДа в неврологии, вопросы асептики и ан-тисептики.
1.12. Принципы, приёмы и методы обезболивания в неврологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей.
1.13. Основы фармакотерапии при неврологических заболева¬ниях.
1.14. Основы микробиологии, иммунологии.
1.15. Основы рентгенологии и радиологии.
1.16. Клиническую симптоматику неврологических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение.
1.17. Клинические проявления «пограничных» заболеваний - хирургии, нейрохирургии.
1.18. Принципы подготовки больных к различным операциям и ве-дения больных в послеоперационном периоде.
1.19. Врачебно-трудовую экспертизу, диспансеризацию и реа-билитацию неврологических больных.
1.20. Применение физиотерапии и лечебной физкультуры, по-казания и противопоказания к санаторно-курортному лечению.
1.21. Основы рационального питания здорового человека, прин-ципы диетотерапии у неврологических больных.
1.22. Экономические вопросы неврологической службы, возмож-ности страховой медицины.
1.23. Вопросы организации деятельности медицинской службы гра-жданской обороны и военно-полевой хирургии.
1.24. Формы и методы санитарно-просветительной работы.
По окончании клинической ординатуры врач-невролог должен УМЕТЬ:
2. Общие умения
2.1. Квалифицированно изучить анамнез заболевания, при¬менить объективные методы исследования больного, выявить об¬щие и специ-фические признаки неврологического заболевания. Правильно оценить результаты дополнительных исследований, определить показания к госпитализации, организовать её в соответствии с состоянием больного. Своевременно установить диагноз.
2.2. Оценить тяжесть состояния больного. В случае необхо-димости определить объем и последовательность реанимационных мероприятий.
2.3. Самостоятельно осуществлять комплекс мероприятий по вос-становлению жизненно важных функций организма.
2.4. При плановой госпитализации определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и других). Организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов.
2.5. Провести дифференциальную диагностику основных невроло-гических заболеваний у взрослых и де¬тей, квалифицированно обосно-вать диагноз, план лечения больных.
2.6. Провести квалифицированное лечение больного в послеоперационном периоде.
2.7. Решить вопрос о степени и сроках утраты трудоспособности.
2.8. Оформить всю медицинскую документацию, предусмотрен-ную законодательством по здравоохранению.
2.9. Составить отчёт о проделанной работе и анализиро¬вать ее эф-фективность.
2.10. Критически оценивать причины ошибок и осложнений, нахо-дить пути их предупреждения и устранения.
3. Специальные знания и умения
Специалист - невролог должен знать профилактику, кли¬нику, диагно-стику и лечение следующих заболеваний и их осложнений, уметь оказать квалифицированную помощь в полном объёме.
3.1. Сосудистые заболевания нервной системы:
-  начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения;
- острые нарушения мозгового кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- спинальный инсульт, дисциркуляторная миелопатия.
3.2. Заболевания периферической нервной системы:
- вертеброгенные поражения нервной системы;
- моно- и полиневропатии, плексопатии;
- невралгии, компрессионные поражения периферических нервов (туннельные невропатии);
3.3. Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания центральной нервной системы:
- полиомиелит;
- миелиты;
- менингиты (гнойный, эпидемический, туберкулёзный);
- эпидуриты;
- поражения ЦНС при гриппе, туберкулёзе, сифилисе.
3.4. Паразитарные заболевания нервной системы:
- эхинококкоз;
- цистицеркоз;
- токсоплазмоз
3.5. Демиелинизирующие заболевания нервной системы:
- рассеянный склероз;
- острый рассеянный энцефаломиелит;
- болезнь Шильдера
3.6. Опухоли нервной системы:
- опухоли головного мозга
- опухоли спинного мозга
- опухоли периферических нервов
3.7. Экстрапирамидные заболевания:
- паркинсонизм;
- мышечная дистония;
- хорея
- тики;
- миоклонические синдромы.
3.8.  Эпилепсия.
3.9. Церебральные коматозные состояния.
3.10. Токсические поражения нервной системы:
- интоксикации алкоголем (острая алкогольная энцефалопатия, алко-гольная полинейропатия);
- энцефаломиелополинейропатия при интоксикации солями тяжёлых металлов (ртутная, свинцовая, мышьяковая, марганцевая);
- лекарственные интоксикации (наркотические аналгетики, нейролеп-тики, транквилизаторы, барбитураты).
3.11. Неврозы.
3.6. Деменции.
- обратимые деменции
- необратимые деменции
3.13. Заболевания вегетативной нервной системы:
- синдром вегетативной дистонии;
- вегетативные расстройства при патологии надсегментарных вегета-тивных структур;
- вегетативные расстройства при патологии сегментарных вегетатив-ных структур.
3.14. Наследственные заболевания:
- нервно-мышечные заболевания (спинальные и невральные амиотро-фии, прогрессирующие мышечные дистрофии, миотония, миастения);
- заболевания подкорковых ганглиев (гепатоцеребральная дистрофия, хорея Гентингтона, семейная миоклонус-эпилепсия);
- дегенеративные заболевания с преимущественных поражением пира-мидной и мозжечковой систем (семейная спастическая параплегия, спино-церебеллярные атаксии, оливопонтоцеребеллярная дегенерация),
3.15. Закрытые травмы нервной системы:
- черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга);
- травмы позвоночника и спинного мозга;
- травма периферических нервов.

4. Приобрести практические навыки.
В результате освоения дисциплины ординатор должен приобрести следующие практические навыки по специальности 040109 – Неврология
На основе международных стандартов улучшения качества после-дипломного образования и непрерывного профессионального развития Всемирной Федерации Медицинского Образования (Копенгаген, Дания, 2003) выделены два уровня практической подготовки:
• Базовый (минимальный объем) означает, что перечень навыков, входящих в базовый стандарт должен быть выполнен. Является обязательным, его выполнение должно быть оценено.
• Продвинутый (расширенный объем) не является строго обяза-тельным, но желательным, соответствует международной практике после-дипломного медицинского образования. Его выполнение должно быть документировано, например, выдачей сертификата. Выполнение стандарта зависит от стадии и развития программы подготовки, имеющихся ресурсов и других местных условий. Инициативу по его выполнению обучающийся проявляет лично. Является подтверждением высокого качества его работы.

Перечень практических навыков базового (минимального) объёма, кото-рыми должен овладеть ординатор, представлен в таблице 1.

Таблица 1.

Перечень практических навыков и умений врача-невролога, прошедшего подготовку в ординатуре (базовый объем)

№ НАИМЕНОВАНИЕ ПРАКТИЧЕ-СКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ  Уровень ос-вое-ния уме-ния* Количество самостоя-тельно вы-полненных манипуля-ций
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
1. Навык сбора анамнеза, внешнего осмотра и составление программы клинического обследования больного  3 60
2. Навык использования клинико-генеалогического метода исследования, умение составления родословных 2-3 40
3. Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам, включая обследование:  
3.1. Центральной, периферической и вегета-тивной нервной системы (состояния сознания, оболочечные симптомы, со-стояние краниальной иннервации, дви-гательной и чувствительной сфер, со-стояние соматических мышц); 3 60
3.2. Соматического статуса (аускультация лёгких, сердечных тонов, сонных арте-рий, перкуссия и пальпация внутренних органов, навыки обследования перифе-рических сосудов, навыки измерения артериального давления); 3 100
3.3. Нейропсихологического статуса (уме-ние оценить расстройства речи, апрак-сию, агностические нарушения, нару-шения памяти); 2-3 40
3.4. Психопатологического статуса (умение оценить личностные и поведенческие нарушения). 2-3 30
4. Навыки постановки топического диаг-ноза 3 100
5. Определение признаков клинической и биологической смерти 2-3 15
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Уметь оценить показатели перифериче-ской крови, данные биохимического исследования крови:
а) содержание общего белка и его
фракций
б) содержание ферментов (АСТ, АЛТ, КФК)
в) содержание мочевины и креатинина
г) показатели активности воспалитель-ного процесса
д) липидного спектра 3 120
2. Уметь оценить основные показатели тромбоэластограммы и коагулограммы 3 80
3. Уметь оценить клиническую значи-мость электролитного и кислотно-основного баланса крови 3 80
4. Уметь оценить гормональное исследо-вание 3 80
5. Уметь оценить иммунохимическое ис-следование крови 3 40
6. Уметь оценить и знать практическую значимость общего анализа мочи, ис-следования мочи по Нечипоренко, Зим-ницкому и пробы Реберга 3 80
7. Уметь оценить и знать практическую значимость анализа ликвора 2-3 20
8. Офтальмологическое исследование (ис-следование глазного дна, полей зрения и др.) 2 20
9. Анализ данных аудиометрии, нистагмо-графии, камертоновых, калорических, вращательных проб 2 10
19. Проведение и оценка нейропсихологи-ческого тестирования (праксис, гнозис, речь, письмо, чтение, счёт, ориентиров-ка в пространстве, память, мышление) 2-3 15
11. Проведение и расшифровка психомет-рического тестирования 2-3 15
6. Расшифровка и оценка ЭКГ 2 60
13. Анализ рентгенограмм органов грудной клетки, суставов и костей, краниографии, спондилографии 3 60
14. Анализ данных компьютерной томо-графии головного и спинного мозга 2-3 60
15. Анализ данных магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга 2-3 60
ЛЕЧЕБНЫЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Люмбальная пункция 3 20
2. Новокаиновые блокады 3 30
3. Уметь составить программу физиотера-пии и осуществить контроль за её реа-лизацией 2-3 40
4. Уметь составить программу реабилита-ции двигательных расстройств ЛФК, массажа и осуществить контроль за её реализацией 2-3 40
5. Уметь составить программу санаторно-курортного лечения 2-3 20
6. Уметь оказать первую врачебную по-мощь при следующих неотложных со-стояниях:  
6.1. обморок 3 20
6.2. эпилептический припадок 3 20
6.3. эпилептический статус 2-3 10
6.4. острое нарушение мозгового кровооб-ращения 3 60
6.5. паническая атака 3 15
6.6. гипертонический криз 2-3 30
6.7. инфаркт миокарда 2-3 30
6.8. тромбоэмболия лёгочной артерии 2-3 10
6.9. пароксизмальная тахикардия и тахиа-ритмия 2-3 10
6.10. «острый живот» 2-3 10
6.11. кома (в том числе провести дифферен-циальный диагноз между церебральной и соматической комой) 2-3 10
6.6. дислокационный синдром 2-3 5
6.13. острый отёк мозга 2-3 10
6.14. миастенический криз 2-3 5
6.15. слабость дыхательной мускулатуры 3 5
6.16. острая задержка мочи 3 5
6.17. острые аллергические реакции 2-3 20
6.18. синдром дегидратации 3 20
6.19. черепно-мозговая и спинальная травма 2-3 10
6.20. острое нейроинфекционное заболевание 2-3 5
6.21. острый болевой синдром 2-3 10
6.22. острая интоксикация алкоголем и его суррогатами, психотропными препара-тами 2-3 15
6.23. психомоторное возбуждение различного генеза 2-3 15
6.24. депрессивный статус 2-3 5
6.25. клиническая смерть 2-3 10
ДОКУМЕНТАЦИЯ; ОРГАНИЗАЦИЯ ВРАЧЕБНОГО ДЕЛА
1. Заполнение и ведение всех разделов клинической истории болезни 3 80
2. Выписка из истории болезни 3 80

Перечень практических навыков продвинутого (расширенного) объёма, которыми должен овладеть врач-ординатор, представлен в таблице 2.

Таблица 2.
Перечень практических навыков и умений врача-невролога, прошедшего подготовку в клинической ординатуре (расширенный объем)

№ НАИМЕНОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ  Уро-вень освое-ния уме-ния* Количе-ство са-мостоя-тельно выпол-ненных манипу-ляций
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВА-НИЯ
1. Анализ данных миелографии 1-2 10
2. Запись, расшифровка и оценка ЭЭГ 1-2 40
3. Анализ данных ЭНМГ 1-2 15
4. Анализ соматосенсорных, слуховых, зри-тельных вызванных потенциалов 1-2 15
5. Анализ данных магнитной стимуляции мозга 1-2 10
6. Анализ данных полиграфического исследования в цикле сон-бодрствование 1-2 10
7. Анализ данных УЗДГ исследования сосу-дов головного мозга (церебральных и экстракраниальных артерий) 1-2 20
8. Анализ данных реовазографии 1-2 10
ЛЕЧЕБНЫЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Основы приёмов мануальной терапии 1-2 10
2. Проведение постизометрической релакса-ции мышц 1-2 10
3. Сухая пункция локальных мышечных ги-пертонусов 1-2 10
4. Основы рефлексотерапии 1-2 30
5. Знание основ психотерапии (рациональная, поведенческая психотерапии, холотропная, гипнотерапия, гештальттерапия, аутотре-нинг) 1 10
6. Уметь составить нейрологопедическую программу реабилитации речевых рас-стройств 1-2 10
ДОКУМЕНТАЦИЯ; ОРГАНИЗАЦИЯ ВРАЧЕБНОГО ДЕЛА
1. Добровольное и обязательное медицинское страхование 1-2 

Примечание: Уровень освоения*:
 1-й уровень (1) – осведомлённость врача-ординатора по данному вопросу;
 2-й уровень (2) – может использовать приобретённые знания и навыки достаточно уверенно, самостоятельно или под контролем более опытного врача;
 3-й уровень (3) – может самостоятельно использовать приобретён-ные знания и навыки в обследовании, диагностике и лечении больных, рутинно используемый навык.
4. ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕ-СТАЦИИ ЛИЦ, УСПЕШНО ОСВОИВШИХ ОСНОВНУЮ ПРО-ФЕССИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРО-ФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.42 НЕВРОЛОГИЯ (ОРДИНАТУРА)

Государственная (итоговая) аттестация является формой итогового контроля качества освоения основной профессиональной образовательной программы высшего образования - программы подготовки кадров высшей квалификации по специальности – 31.08.42 Неврология (ординатура).
Ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения полного курса программы ординатуры по специально-сти 31.08.42 Неврология, включая освоение специальных, смежных, фунда-ментальных дисциплин, дисциплин по выбору, обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объёме, предусмотренном учебным планом подготовки.
Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной образовательной программы высшего образования - программы подготовки кадров высшей квалификации по специальности – 31.08.42 Неврология (ординатура) осуществляется посредством экзамена.
Цель экзамена – выявление теоретической и практической подготовки ординатора по специальности 31.08.42 Неврология в соответствии с содер-жанием основной профессиональной образовательной программы высшего образования - программы подготовки кадров высшей квалификации.
Государственная (итоговая) аттестация выпускников ординатуры по специальности 31.08.42 Неврология проводится в соответствии с Положением о государственной (итоговой) аттестации выпускников ординатуры ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ.
Лицам, получившим высшее образование по программе подготовки кадров высшей квалификации по специальности   31.08.42 Неврология (ординатура) и прошедшим государственную (итоговую) аттестацию, выдаётся Диплом об окончании ординатуры установленной формы.
Лицам, не прошедшим государственную (итоговую) аттестацию, или получившим на государственной  (итоговой) аттестации неудовлетворительные оценки, а также лицам, освоившим часть программы ординатуры, выдаётся справка об обучении (или периоде обучения).

Подготовка врача по специальности «НЕЙРОХИРУРГИЯ» (Федераль-ный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальности 31.08.56 НЕЙРОХИРУРГИЯ (уровень подготовки кадров высшей квалификации) приказ Минобрнауки России от 25.08.2014 г. № 1099)  является трудной и ответст¬венной задачей.
Требования к врачу-нейрохирургу достаточно высоки в связи с объек-тивными сложностями строения нервной системы, многообразными форма-ми ее патологии, все более совершенными способами их исследования и хи-рургического лечения.
Цель ординатуры по нейрохирургии
• Подготовка врачей-нейрохирургов, обладающих умением   оказать квалифицированную и  специализированную  нейрохирургическую  помощь.
• Улучшение теоретической и практической подготовки выпускников ме¬дицинских академий и университетов.
• Приобретение врачом полного объема систематизированных профессиональных навыков по всем воп¬росам программы, необходимых для самостоятельной работы по специ¬альности нейрохирургия в нейрохирургических и нейротравматологических учреждениях системы здравоохранения. 
• Совершенствование профессиональных знаний и практических навыков по оказанию помощи нейрохирургическим больным, проведению диагностики, основных видов нейрохирургических операций, применению методов интенсивной терапии при неотложных состояниях, комплексному лечению заболева¬ний нервной системы.
• Осуществление научно-кадрового отбора, выделение среди ордина-торов молодых специалистов, способных к самостоя¬тельной научной работе, интересующихся фундаментальными исследо¬ваниями, обладающих способностями к систематическому анализу,  к внесению собственной творческой инициативы в научный поиск, определению конкретных задач, пониманию актуальности взаимосвязи тео¬рии и практики в  медицине. 
• Повышение степени готовности вра¬чей-нейрохирургов к научно-исследовательской работе в избранном раз¬деле медицины.
Задачи двухгодичной ординатуры по нейрохирургии
• изучение фундаментальных исследований по нейрохирургии и смежным дисциплинам;
• приобретение систематизированных профессиональных навыков клини¬ческого обследования больных и диагностики нейрохирургических заболе¬ваний и патологических состояний при поражениях нервной системы;
• овладение основными нейрохирургическими операциями и диагно-стическими методами, необходимыми для самостоятельной работы в долж-ности специалиста по нейрохирургии;
• изучение нейровизуализационных, нейрофизиологических, нейроофтальмологических, отоневрологических методов исследования;
• знакомство с лабораторными и ультразвуковыми методами исследо-ваниями, приобретение умений оценки их результатов;
• выработка умений и навыков оказания специализированной помощи при неотложных нейрохирургических состояниях;
• овладение знаниями и умениями профилактической медицины;
• совершенствование знаний по экспертизе нетрудоспособности;
• приобретение знаний по диспансеризации, медицинской статистике;
• изучение вопросов организации здравоохранения, страховой медицины, экономики здравоохранения, профессиональной этики.
Формы обучения:
-  лечебная работа с постоянной курацией больных и ведением медицин-ской до¬кументации под контролем руководителя;
-  регулярные дежурства по стационару (2 раза в месяц), участие в экс-тренных нейрохирургических операциях;
-  работа в диагностических подразделениях лечебного учреждения (ка-бинетах компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгено¬логическом, ангиографическом, функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, клини¬ческой лаборатории, и др.) без отрыва от непосредственной лечеб¬ной работы с больными;
- выполнение определенного минимума диагностических процедур и нейрохирургических операций;
-  участие во врачебных конференциях (личная демонстрация больных, обзорные доклады);
-  работа в отделении нейрореанимации;
-  участие в консультативном приеме нейрохирургических больных;
- участие в патологоанатомических исследованиях;
- семинарские занятия и лекции, сдача зачетов и экзамена;
- самостоятельная подготовка (изучение книг, периодических изданий, посещение заседаний научных обществ, конференций, симпозиумов);
-  участие в научных исследованиях, проводимых на кафедре.
Общая характеристика обучения в ординатуре по специальности «нейрохирургия»
Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальности 31.08.56 НЕЙРОХИРУРГИЯ (уровень подготовки кадров высшей квалификации) (приказ Минобрнауки России от 25.08.2014 г. № 1099) для дипломированных и стажированных специалистов предусматривает ординатуру. Обучение - очное, составляет 2 года.
Профессиональная подготовка строится согласно учебно-тематического плана и включает лекционный материал, семинарские и практические заня-тия. Самоподготовка обеспечивается доступом каждого обучаемого к биб-лиотечным фондам и кафедральным базам данных.
Нагрузка складывается из аудиторной учебной работы и самостоя-тельной лечебной деятельности под руководством профессора или до¬цента. В течение всего периода работы в стационаре ордина¬тор курирует от 5 до 10 больных, дежурит сначала под руководством опытных преподавателей-нейрохирургов, а на втором году обучения - самостоятельно, оказывая неотложную помощь боль¬ным.
Врач-ординатор должен:
• участвовать в обследо¬ваниях и операциях у нейрохирургических больных,
• присутствовать при проведении нейровизуализационных и ней-рофизиологических методов исследования, на патологоанатомических вскрытиях,
• участвовать в обходах профессора, доцента, заведующего отде-лением,
• посещать клинические и клинико-анатомические конференции в больнице,
• дежурить не менее 2-х раз в месяц по оказанию экстренной ней-рохирургической помощи,
• регулярно проводить санитарно-просветительную работу.
Объем работы по разделам специальности предусматривается индивиду-альным планом ординатора, составленным под руковод¬ством заведующего кафедрой неврологии и нейрохирургии на основании типового плана, не позднее, чем через месяц от момента зачисления в ординатуру. Индивидуаль¬ный план подготовки ординатора в той или иной степени может отличаться от типового плана в зависимости от предшествующей подготовки ординатора, а также от характера работы, на которую пла-нируется распределение ординатора после окончания обучения. Однако во всех случаях остается обязательным освоение всех основных разде¬лов приобретаемой специальности.
В индивидуальном плане указываются сроки сдачи зачетов по этим раз-делам. Выполнение инди¬видуального учебного плана фиксируется в дневнике обучающегося, который должен содержать:
1.  Список курируемых больных с указанием основного диагноза.
2.  Перечень выполненных диагностических и лечебных процедур.
3.  Сведения о работе в приемном отделении.
4.  Сведения об участии в патологоанатомических и судебно-медицинских исследованиях.
5.  Сведения о дежурствах.
6.  Сведения об участии в обходах профессора, доцента.
7.  Сведения об участии в научно-практических конференциях.
Контроль качества знаний ординатора является важнейшим элементом управления учебным процессом и включает следующие формы.  
1. Контроль лекционного материала - посещаемость, учет лекций, за-четы, собеседования.
2. Контроль качества семинарских занятий – наличие рефератов, ме-тодических пособий, таблиц, слайдов, конспектов изученных монографий, научных статей.
3. Контроль овладения практическими навыками - клиническим ос-мотром больных, диагностическими методами, оперативными пособиями. Оценка качества ведения медицинской документации.
4. Тестовый контроль знаний, приобретенных на лекциях, семинарах, и сдача зачетов по разделам профессиональной подготовки.
5. Переводный экзамен и аттестация - в конце 1-го года обучения.
6. Итоговый экзамен - в конце 2-го года обучения. В со¬ответствии с приказом №268 от 19.12.94, врач сдает квалификационный и сертификаци-онный экзамены. Содержание итогового экзамена:
а) экзамен по федеральным тестам специальности «Нейрохирургия» в ДВГМУ;
б) устный экзамен в сертификационной комиссии по нейрохирургии ДВГМУ;
в) по результатам экзамена врач получает удостоверение об окончании ординатуры и сертификат специалиста по специальности «нейрохирургия», дающие право на самостоятельную профессио¬нальную деятельность.
Квалификационная характеристика врача-нейрохирурга, окончившего ординатуру
По окончании ординатуры врач-нейрохирург должен ЗНАТЬ:
1. Общие знания
1.1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные до-кументы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохране-ния.
1.2. Организацию работы нейрохирургического отделения ста-ционара и организацию работы нейрохирурга на поликлиническом приеме.
1.3. Все виды медицинской документации, необходимой в повсе-дневной практике врача-нейрохирурга.
1.4. Топографическую анатомию головы, шеи, туловища, конеч-ностей, анатомические особенности детского организма.
1.5. Основные вопросы нормальной и патологической физиоло¬гии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции, причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления.
1.6. Основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, возможные типы их нарушения и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых.
1.7. Патологическую физиологию травматического шока и кровопо-тери, их профилактику и терапию.
1.8. Патофизиологию раневого процесса.
1.9. Физиологию и патофизиологию свертывающей системы кро¬ви, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.
1.10. Общие, функциональные, инструментальные и другие специаль-ные методы исследования нейрохирургических больных.
1.11. Профилактику СПИДа в нейрохирургии, вопросы асептики и антисептики.
1.12. Принципы, приемы и методы обезболивания в нейрохирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей.
1.13. Основы фармакотерапии при нейрохирургических заболева-ниях.
1.14. Основы микробиологии, иммунологии.
1.15. Основы рентгенологии и радиологии.
1.16. Клиническую симптоматику нейрохирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение.
1.17. Клинические проявления «пограничных» заболеваний - хирур-гии, неврологии.
1.18. Принципы подготовки больных к различным операциям и веде-ния больных в послеоперационном периоде.
1.19. Врачебно-трудовую экспертизу, диспансеризацию и реа-билитацию нейрохирургических больных.
1.20. Применение физиотерапии и лечебной физкультуры, по¬казания и противопоказания к санаторно-курортному лечению.
1.21. Основы рационального питания здорового человека, прин¬ципы диетотерапии у нейрохирургических больных.
1.22. Экономические вопросы хирургической службы, возмож¬ности страховой медицины.
1.23. Вопросы организации деятельности медицинской службы граж-данской обороны и военно-полевой хирургии.
1.24. Формы и методы санитарно-просветительной работы.
По окончании ординатуры врач-нейрохирург должен УМЕТЬ:
2. Общие умения
2.1. Квалифицированно изучить анамнез заболевания, при¬менить объективные методы исследования больного, выявить об¬щие и специфиче-ские признаки нейрохирургического заболевания. Правильно оценить ре-зультаты дополнительных исследований, определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного. Своевременно установить диагноз.
2.2. Оценить тяжесть состояния больного. В случае необхо¬димости определить объем и последовательность реанимационных мероприятий.
2.3. Самостоятельно осуществлять комплекс мероприятий по восста-новлению жизненно важных функций организма.
2.4. При плановой госпитализации определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и других). Организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов.
2.5. Провести дифференциальную диагностику основных неврологи-ческих и нейрохирургических заболеваний у взрослых и де¬тей, квалифици-рованно обосновать диагноз.
2.6. Обосновать план лечения   больных, показания и про-тивопоказания к операции.
2.7. Разработать план под готовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушений гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем орга¬низма больного к операции.
2.8. Определить группу крови донора и реципиента, провес¬ти пробы на совместимость, выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные трансфузионные осложнения и устранить их.
2.9. Обосновать наиболее целесообразную тактику операции при данной нейрохирургической патологии и выполнить ее в необходимом объеме.
2.10. Обосновать методику обезболивания и, при необходимос¬ти, вы-полнить ее.
2.11. Провести квалифицированное лечение больного в послеоперационном периоде.
2.12. Решить вопрос о степени и сроках утраты трудоспособности.
2.13. Оформить всю медицинскую документацию, предусмотрен¬ную законодательством по здравоохранению.
2.14. Составить отчет о проделанной работе и анализиро¬вать ее эффективность.
2.15. Критически оценивать причины ошибок и осложнений, находить пути их предупреждения и устранения.
3. Специальные знания и умения
Специалист - нейрохирург должен знать профилактику, кли¬нику, диагностику и лечение следующих заболеваний и их осложнений, уметь оказать квалифицированную помощь в полном объеме.
 3.1. Экстренная нейрохирургия:
3.1.1. Закрытая черепно-мозговая травма:
- сотрясение головного мозга;
- ушиб головного мозга;
- сдавление головного мозга внутричерепными гематомами, гидромами;
- диффузное аксональное повреждение головного мозга.
3.1.2. Открытая черепно-мозговая травма:
- раны мягких тканей головы,
- вдавленные переломы костей свода черепа;
- переломы основания черепа;
- проникающие ранения черепа и головного мозга;
- огнестрельные ранения черепа и головного мозга.
3.1.3. Воспалительные заболевания головного мозга:
- абсцессы головного мозга;
- менингоэнцефалиты;
- остеомиелиты костей черепа.
3.1.4. Закрытая спинномозговая травма; повреждения на шейном, груд-ном и поясничном уровнях:
- сотрясение спинного мозга;
- ушиб спинного мозга;
- сдавление спинного мозга;
- воспалительные осложнения травмы позвоноч¬ника и спинного мозга.
3.1.5. Открытые (в том числе огнестрельные) спинно¬мозговые травмы.
3.1.6. Повреждения периферических нервов верхних и ниж¬них конечно-стей, плечевых и поясничных сплетений.
3.1.7. Родовая черепно-мозговая травма.
3.1.8. Родовая спинномозговая травма.
3.2. Плановая нейрохирургия.
3.2.1. Последствия черепно-мозговой травмы:
- оболочечно-мозговые рубцы и кисты головного мозга;
- дефекты костей черепа, мозговых оболочек.
3.2.2. Опухоли головного мозга
- опухоли супратенториальной локализации оболочечного ряда;
- опухоли интрацеребральные;
- опухоли субтенториальной локализации.
3.2.3. Опухоли спинного мозга.
- опухоли интрамедулярные;
- опухоли экстрамедулярные;
- опухоли позвоночника.
3.2.4. Врожденные черепно-мозговые и позвоночно-спинномозговые грыжи.
3.2.5. Выпячивания и выпадения межпозвонковых дисков.
3.2.6. Гидроцефалии.
Перечень практических навыков и умений врача-нейрохирурга, про-шедшего подготовку в ординатуре

№ п/п Практические навыки и умения Уровень усвоения Количество само-стоятельно выпол-ненных манипуля-ций
1. Методика общего клинического и неврологического обследования больного 3 180
2. Эхоэнцефалографическое исследование 3 120
3. Поясничная пункция, проведение ликвородинамиче-ских проб  3 25
4. Цистернальная пункция и миелография 2-3 3
5. Вентрикулопункция, пробы на сообщаемость лик-ворных путей и вентрикулография 2-3 2
6. Каротидная и вертебральная ангиография 2-3 36
7. Веноспондилография, дискография 2-3 5
8. Чтение обзорных и дополнительных рентгенограмм черепа, позвоночника, пневмоэнцефалограмм, миелограмм, ангиограмм головного мозга, веноспондилограмм и дискограмм 2-3 270
9. Анализ результатов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга, спинного мозга, допплерограмм, электроэнцефало-грамм, вызванных потенциалов головного и спинного мозга, электромиограмм, нейроофтальмологического и отоневрологического исследований  2-3 180
10. Новокаиновые блокады (вагосимпатические, эпиду-ральные, звездчатого узла и др.) 3 40
11. Спирт-новокаиновые блокады ветвей тройничного нерва 1-2 3
12. Венесекция, трахеостомия, реанимационные меро-приятия у нейрохирургических больных: при оста-новке дыхания, при остановке сердца, при геморра-гическом шоке, при сердечно-сосудистом коллапсе 2-3 12
13. Внутривенное переливание крови 3 6
14. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение нейрохирургических больных 3 120
15. Наложение поисковых фрезевых отверстий в костях черепа  3 20
16. Выполнение резекционной и костно-пластической трепанации черепа с удалением травматической внутричерепной гематомы  3 20
17. Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ранений   3 85
18. Удаление вдавленных в полость черепа костных от-ломков 3 10
19. Иссечение оболочечно-мозгового рубца с пластикой дефекта костей черепа  3 6
20. Методика консервативного лечения больных с за-крытой черепно-мозговой травмой в остром периоде 3 140
21. Чрезродничковая пункция новорожденных с родовой черепно-мозговой травмой 1-2 2
22. Ламинэктомия, гемиламинэктомия, интерламинэкто-мия 2-3 3
23. Открытое вправление переломо-вывихов тел позвон-ков с фиксацией позвоночника 2 12
24. Ревизия позвоночного канала с менингомиелоради-кулолизом 2 2
25. Передняя декомпрессия шейного отдела спинного мозга с корпородезом 2 5
26. Стабилизирующие операции на позвоночнике 2 5
27. Высокое сечение мочевого пузыря 1-2 2
28. Гидротермическая деструкция спинного мозга по по-воду спастичности мышц ног 1-2 2
29. Миелотомия по Бишофу при высокой спастичности мышц ног 1-2 1
30. Профилактика и лечение пролежней у больных с травмой спинного мозга 3 15
31. Установка системы Монро для выведения мочи 2-3 4
32. Система консервативного лечения больных с травмой позвоночника и спинного мозга 3 60
33. Первичная хирургическая обработка открытого по-вреждения позвоночника и спинного мозга 2-3 3
34. Первичный шов нерва при его повреждении 2 2
35. Невролиз и нейрорафия 2 2
36. Пластические операции на нерве при обширных де-фектах 1 3
37. Ортопедические операции при повреждении нервов  1 2
38. Система консервативного лечения при повреждении нерва 3 12
39. Удаление опухоли спинного мозга 2 6
40. Удаление выпавшей части диска при остеохондрозе позвоночника  2-3 12
41. Удаление опухоли головного мозга супратенториаль-ной локализации 2 20
42. Удаление опухоли заднечерепной локализации 2 10
43. Наложение желудочково-цистернального соустья по Торкильдсену   2 10
44. Установка длительного дренажа желудочка головно-го мозга по А.А. Арендту 2-3 3
45. Проведение вентрикулоперитонеального шунтирова-ния при окклюзионной гидроцефалии 2 3
46. Удаление опухолей периферических нервов 2 2
47. Удаление внутримозговой гематомы при геморраги-ческом инсульте 2 4
48. Операции по поводу абсцесса головного мозга (пункции и дренирование абсцесса)  1-2 2
49. Удаление эхинококка или цистицерка головного мозга   1-2 1
50. Направленная гидротермическая деструкция чувст-вительного корешка тройничного нерва при его нев-ралгии                      1-2 3

Уровни освоения умений:
 1.  Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению.
 2.  Знать, оценить, принять участие.
 3.  Выполнить самостоятельно.
СОДЕРЖАНИЕ И ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ В ОРДИНАТУРЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «НЕЙРОХИРУРГИЯ»
Темы и краткое содержание основных лекций в ординатуре по нейрохирургии
1. Семиотика и топическая диагностика при поражении различных отделов нервной системы
Симптомы поражения черепно-мозговых нервов и проводящих путей на различных уровнях. Симптомокомплексы поражений ствола мозга, мозжечка, коры головного мозга, подкорковых структур, внутренней капсулы, спинного мозга и периферических нервов.

2. Закрытые повреждения черепа и головного мозга
Классификация. Частота и летальность. Патологическая анатомия и патогенез. Клиника сотрясения, ушиба различной степени тяжести и сдавления головного мозга.

3. Закрытые повреждения черепа и головного мозга
Внутричерепные кровоизлияния травматичес¬кой этиологии. Первая помощь и помощь на догоспитальном этапе. Объек¬тивные методы исследования в стационаре. Лечение: консервативное (ос¬новные принципы) и хирургическое (показания и характер операции). Сроки лечения. Трудовая экспертиза. Особенности черепно-мозговой травмы у детей.

4. Открытые повреждения черепа и головного мозга
Классификация. Разновидности неогнестрельных и огнестрельных ране¬ний. Клиника. Понятие о травматической болезни головного мозга. Диаг¬ностический комплекс. Объем помощи на догоспитальном этапе. Основные принципы лечения. Хирургическая обработка черепно-мозговой раны (виды, показания, техника). Профилактика и лечение воспалительных осложнений. Восстановительные операции на черепе и головном мозге.

5. Повреждения позвоночника и спинного мозга
Клинико-морфологическая классификация повреждений позвоночника и спинного мозга, корешков конского хвоста в остром периоде травмы. Закрытые повреждения: частота и механизм травмы, клиника перелома позвоночника и повреждения спинного мозга. Понятие о спинальном шоке. Диагностика уровня и степени повреждения спинного мозга.
Первая помощь, способы иммобилизации и транспортировки. Объективные методы исследования, основные принципы консервативного лечения. По¬казания и характер оперативного вмешательства.

6. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
Патоморфология и патогенез заболевания. Протрузии и пролапсы дисков, дискогенная нестабильность позвоночного двигательного сегмента. Клинические проявления остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника. Неврологические симптомы раздражения, выпадения. Объективные методы исследования. Консервативное и хирургическое ле¬чение (показания, характер и объем оперативного вмешательства).

7. Опухоли головного мозга
Частота. Этиопатогенез. Классификация. Общемозговые и очаговые симптомы (неврологические и рентгенологические). Клиника опухо-лей больших полушарий головного мозга (лобной, теменной, височ-ной, заты¬лочной долей).

8. Опухоли головного мозга
Клиника опухолей задней черепной ямки, хиазмально-селлярной об-ласти. Особенности клинического течения опухолей головного мозга у детей. Объективные методы диагностики. Лечение хирургическое (операции радикальные и паллиативные) и консервативное. Лучевая и химиотерапия.

9. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга
Артериальные и артериовенозные аневризмы. Каротидно-кавернозные соустья. Мозговые инсульты. Клиника, диагностика и хирургическое лече¬ние (операции внутричерепные и внутрисосудистые). Патология магистраль¬ных сосудов шеи и головного мозга (стенозы и окклюзии), их диагностика и хирургическое лечение. Нарушение спинального кровообращения (этиоло¬гия, клиника, диагностика, лечение).

10. Эпилепсия
Классификация. Этиология и патогенез. Эпилептические синдромы при нейрохирургических заболеваниях. Консервативное лечение. Хирур¬гические методы лечения травматической, симптоматической, височной эпилепсии.

Темы и краткое содержание основных семинарских занятий в ор-динатуре по нейрохирургии
1. Топографическая анатомия нервной системы
Топографическая анатомия головного и спинного мозга, сосудов центральной нервной системы. Топографическая анатомия периферичес¬кой нервной системы. Краниоцеребральная топография.

2. Оперативная нейрохирургия
Основные принципы нейрохирургических операций по Н.Н. Бур-денко. Операции на черепе и головном мозге: трефинация и трепана-ция черепа (резекционная и костно-пластическая). Оперативные дос-тупы к различным отделам головного мозга.

3. Семиотика и топическая диагностика при поражении различных отделов нервной системы
Симптомы поражения черепно-мозговых нервов и проводящих путей на различных уровнях.

4. Методы обследования нейрохирургических больных
Неврологический, нейроофтальмологический, отоневрологический. Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. Поясничная и субокципитальная пункция. Ликвородинамические пробы. Пневмоэнцефалография, миелография. Вентрикулопункция и вентрикулография. Ангиография головного моз¬га. Веноспондилография, дискография. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

5. Родовая черепно-мозговая травма новорожденных
Частота и летальность. Патологическая анатомия и этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение консервативное и хирургическое. Лече¬ние в позднем периоде. Исходы лечения.

6. Последствия черепно-мозговой травмы
Патологическая анатомия и патологическая физиология. Клиническая классификация. Посттравматический церебральный арахноидит. Лечение консервативное. Показания к хирургическому лечению и характер опе¬рации. Посттравматическая эпилепсия: патогенез, объективные методы исследования, лечение.

7. Повреждения позвоночника и спинного мозга
Клинико-морфологическая классификация повреждений позвоночника и спинного мозга, корешков конского хвоста в остром периоде травмы. Закрытые повреждения: частота и механизм травмы, клиника перелома позвоночника и повреждения спинного мозга. Понятие о спинальном шоке. Диагностика уровня и степени повреждения спинного мозга.

8. Осложнения при позвоночно-спинномозговой травме
Лечение расстройств функций тазовых органов. Профилактика и ле-чение трофических нарушений. Ортопедическая профилактика. Реа-билитационноё лечение в позднем периоде травмы. Протезирование. Трудовая реабилитация. Исходы лечения.

9. Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга
Первая помощь и объем помощи на догоспитальном этапе. Хирурги-ческое лечение (объем и техника оперативного вмешательства).

10. Повреждения периферических нервов
Виды повреждений. Клиника повреждения различных нервов. Основные клинические синдромы. Лечение консервативное и хирургическое (пока¬зания, первичный шов нерва, невролиз, нейрорафия). Микрохирургичес¬кие операции при повреждении нерва. Сочетанные повреждения нервов и костей конечностей. Ортопедические операции при повреждениях нервов. Исходы лечения и трудоспособность.

11. Опухоли спинного мозга
Классификация. Клиника и стадии заболевания. Неврологическая ди-аг¬ностика уровня и интра -, экстрамедулярного расположения опухо-ли. Объективные методы исследования. Хирургическое лечение (по-казания, противопоказания и характер оперативного вмешательства) и исходы.

12. Опухоли периферических нервов
Опухоли одиночные и множественные, доброкачественные и злокачест¬венные. Клиника и диагностика. Показания к хирургическому лечению и объем оперативного вмешательства.

13. Врожденные заболевания и пороки развития нервной системы
Грыжи черепно-мозговые и спинномозговые. Классификация. Пока-зания к хирургическому лечению. Техника операции при различных локализациях грыж. Краниостеноз. Клиника и диагностика. Показания к хирургическому лечению и характер операции.

14. Воспалительные и паразитарные заболевания центральной нервной системы
Абсцессы головного мозга. Этиология. Клиника. Диагностика. Хирургические методы лечения (пункционный метод, тотальное удаление с капсулой, дренирование) и показания к ним. Последствия воспалитель¬ных заболеваний головного мозга. Церебральный арахноидит. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Экстрапирамидные гиперкинезы. Стереотаксические операции при них. Эхинококкоз и цистицеркоз головного мозга и спинного мозга.

15. Гидроцефалия
Этиология, патогенез и формы гидроцефалии (открытая, закрытая). Гипертензионно-гидроцефальные кризы. Определение уровня окклюзии. Характер оперативного вмешательства при закрытой и открытой гидро¬цефалии. Пути воздействия на гиперпродукцию ликвора.

16. Хирургическое лечение болевых синдромов
Невралгия тройничного нерва. Хирургические методы лечения (бло-кады, алкоголизация, гидротермическая деструкция, внутричерепные операции). Лечение других болевых синдромов лица. Эпидуральная электростимуляция спинного мозга при болевых синдромах туловища и конеч¬ностей (показания, техника, аппаратура).

Темы основных практических занятий в ординатуре по нейрохирургии
1 . Предмет и задачи нейрохирургии. История развития нейрохирургии. Организация и состояние нейрохирургической помощи в России.

2 . Основные документы по организации нейрохирургической службы. Значение комплексного обследования больных с заболеваниями нерв-ной системы. Медицинская этика и деонтология. Знакомство с нейро-хирургической клиникой и ее подразделениями.

3 . Топографическая анатомия головного и спинного мозга, сосудов цен-тральной нервной системы.

4 . Топографическая анатомия периферичес¬кой нервной системы. Краниоцеребральная топография.

5 . Основные принципы нейрохирургических операций по Н.Н.Бур¬денко. Операции на черепе и головном мозге: трефинация и трепанация чере-па (резекционная и костно-пластическая).

6 . Оперативные доступы к различным отделам головного мозга.

7 . Операции на позвоночнике: ламинэктомия, гемиламинэктомия, интер-ламинэктомия, передний и боковой доступы к телам позвонков.
8 . Операции на периферических нервах (оперативные доступы к нервным стволам, невролиз и нейрография).

9 . Техника различ¬ных новокаиновых блокад.

10 . Микрохирургические и стереотаксические операции. Применение лазеров в нейрохирургии.

11 . Симптомы поражения черепно-мозговых нервов и проводящих путей на различных уровнях.

12 . Симптомокомплексы поражений ствола мозга, мозжечка, коры голов-ного мозга, подкорковых структур, внутренней капсулы, спинного мозга и периферических нервов.

13 . Методы обследования нейрохирургических больных: неврологический, нейроофтальмологический, отоневрологический. Эхоэнцефалография, электроэнцефалография.

14 . Поясничная и субокципитальная пункция. Ликвородинамические про-бы. Пневмоэнцефалография, миелография. Вентрикулопункция и вен-трикулография, пробы на проходимость ликворных путей по А.А. Арендту.
15 . Ангиография головного моз¬га. Веноспондилография, дискография. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

16 . Закрытые повреждения черепа и головного мозга. Классификация. Частота и летальность. Патологическая анатомия и патогенез. Клиника сотрясения, ушиба различной степени тяжести.

17 . Клиника сдавления головного мозга. Внутричерепные кровоизлияния травматичес¬кой этиологии. Первая помощь и помощь на догоспиталь-ном этапе. Объек¬тивные методы исследования в стационаре.
18 . Лечение ЧМТ: консервативное (ос¬новные принципы) и хирургическое (показания и характер операции). Сроки лечения. Трудовая экспертиза. Особенности черепно-мозговой травмы у детей. Сортировка и очередность эвакуации при массовом пос¬туплении пострадавших.
19 . Открытые повреждения черепа и головного мозга. Классификация. Разновидности неогнестрельных и огнестрельных ране¬ний. Клиника. Понятие о травматической болезни головного мозга. Диаг-ностический комплекс. Объем помощи на догоспитальном этапе. Основные принципы лечения.

20 . Хирургическая обработка черепно-мозговой раны (виды, показания, техника). Профилактика и лечение воспалительных осложнений. Вос-становительные операции на черепе и головном мозге.

21 . Родовая черепно-мозговая травма новорожденных. Частота и леталь-ность. Патологическая анатомия и этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение консервативное и хирургическое. Лече¬ние в позднем периоде. Исходы лечения.

22 . Последствия черепно-мозговой травмы. Патологическая анатомия и патологическая физиология. Клиническая классификация. Посттравматический церебральный арахноидит. Лечение консервативное. Показания к хирургическому лечению и характер опе¬рации. Посттравматическая эпилепсия: патогенез, объективные методы исследования, лечение.
23 . Повреждения позвоночника и спинного мозга. Клинико-морфологическая классификация. Закрытые повреждения: частота и механизм травмы, клиника перелома позвоночника и повреждения спинного мозга. Понятие о спинальном шоке. Диагностика уровня и степени повреждения спинного мозга.

24 . Первая помощь при повреждении позвоночника и спинного мозга, корешков конского хвоста в остром периоде травмы, способы иммобилизации и транспортировки. Объективные методы исследования, основные принципы консервативного лечения. По-казания и характер оперативного вмешательства.

25 . Осложнения при позвоночно-спинномозговой травме. Лечение рас-стройств функций тазовых органов. Профилактика и лечение трофических нарушений. Ортопедическая профилактика. Реабилитационноё лечение в позднем периоде травмы. Протезирование. Трудовая реабилитация. Исходы лечения.

26 . Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга. Первая по-мощь и объем помощи на догоспитальном этапе. Хирурги¬ческое лече-ние (объем и техника оперативного вмешательства).

27 . Повреждения периферических нервов. Виды повреждений. Клиника повреждения различных нервов. Основные клинические синдромы.

28 . Консервативное и хирургическое лечение повреждений перифериче-ских нервов (пока¬зания, первичный шов нерва, невролиз, нейрорафия). Микрохирургичес¬кие операции при повреждении нерва. Сочетанные повреждения нервов и костей конечностей. Ортопедические операции при повреждениях нервов. Исходы лечения и трудоспособность.
29 . Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. Патомор-фология и патогенез заболевания. Протрузии и пролапсы дисков, дис-когенная нестабильность позвоночного двигательного сегмента.
30 . Клинические проявления остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника. Неврологические симптомы раздражения, выпадения. Объективные методы исследования.

31 . Консервативное и хирургическое ле¬чение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (показания, характер и объем оперативного вмешательства).

32 . Опухоли головного мозга. Частота. Этиопатогенез. Классификация. Общемозговые и очаговые симптомы (неврологические и рентгеноло-гические).

33 . Клиника опухолей больших полушарий головного мозга (лобной, те-менной, височной, заты¬лочной долей).
 
34 . Клиника опухолей задней черепной ямки, хиазмально-селярной области. Особенности клинического течения опухолей головного мозга у детей. Объективные методы диагностики.
 
35 . Хирургическое лечение опухолей головного мозга (операции радикальные и паллиативные) и консервативное. Лучевая и химиотерапия,
36 . Опухоли спинного мозга. Классификация. Клиника и стадии заболева-ния. Неврологическая диаг¬ностика уровня и интра - экстрамедулярного расположения опухоли. Объективные методы исследования. Хирургическое лечение (показания, противопоказания и характер оперативного вмешательства) и исходы.

37 . Опухоли периферических нервов. Опухоли одиночные и множествен-ные, доброкачественные и злокачест¬венные. Клиника и диагностика. Показания к хирургическому лечению и объем оперативного вмеша-тельства.

38 . Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Артериальные и артериовенозные аневризмы.

39 . Каротидно-кавернозные соустья. Клиника, диагностика и хирургиче-ское лече¬ние (операции внутричерепные и внутрисосудистые).
40 . Мозговые инсульты. Патология магистраль¬ных сосудов шеи и головного мозга (стенозы и окклюзии), их диагностика и хирургическое лечение. Нарушение спинального кровообращения (этиоло¬гия, клиника, диагностика, лечение).

41 . Врожденные заболевания и пороки развития нервной системы. Грыжи черепно-мозговые и спинномозговые. Классификация. Показания к хирургическому лечению. Техника операции при различных локализациях грыж.

42 . Краниостеноз. Клиника и диагностика. Показания к хирургическому лечению и характер операции.

43 . Воспалительные заболевания центральной нервной системы. Абсцессы головного мозга. Этиология. Клиника. Диагностика. Хирургические методы лечения (пункционный метод, тотальное удаление с капсулой, дренирование) и показания к ним.

44 . Последствия воспалитель¬ных заболеваний головного мозга. Цереб-ральный арахноидит. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.

45 . Экстрапирамидные гиперкинезы. Стереотаксические операции при них.

46 . Паразитарные заболевания центральной нервной системы Эхинококкоз и цистицеркоз головного мозга и спинного мозга. Диагностика, показания к хирургическому лечению.

47 . Гидроцефалия. Сущность, этиология и формы гидроцефалии (открытая, закрытая). Гипертензионно-гидроцефальные кризы. Характер оперативного вмешательства при закрытой и открытой гидро¬цефалии.
48 . Эпилепсия. Классификация. Этиология и патогенез. Эпилептические синдромы при нейрохирургических заболеваниях. Консервативное лечение