ВЕСТНИК общественного здоровья и здравоохранения
ISSN-45088
ВОЗиЗДВР

2016 год № 2 (выпуск 23) 


Управление качеством медицинской помощи

Рыночные реформы и доступность медицинской помощи населению

Дьяченко В.Г.

  •  Аннотация 
    •     Рыночные реформы и доступность медицинской помощи населению
            Формирование либеральной модели экономического развития России повлекло за собой реформирование производства медицинских услуг. По мнению автора в основе стратегии реформ отечественного здравоохранения лежат позиции прагматизма. Анализ результатов опросов пациентов указывает на то, что проводимые рыночные реформы отрицательно повлияли на уровень доступности медицинской помощи. Снижение её уровня в особой мере затронуло жителей сельских и отдаленных северных поселений провинций, таких как Дальний Восток России. Основными факторами, влияющими на уровень доступности медицинской помощи являются физическая и территориальная (транспортная) доступность и кадровый кризис.
  •  Abstract 
            Market reforms and the availability of medical care to the population.
              Formation of the liberal model of economic development in Russia led to a production of health care reform. According to the author there arepragmatic positions at the heart of national health care reform strategies. Analysis of the results of patient surveys indicates that the ongoing market reforms have negatively affected on the level of access to health care. Reducing its level was particularly affected the people in rural and distant communities of Northern provinces such as the Russian Far East. The main factors, which are affecting on the level of access to health care are a physically and territorial (transport) availabilityand the personnel crisis.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 81 раз

Работа отдела диагностики современной крупной офтальмологической клиники в условиях большого потока пациентов

В.В. Егоров, А.Л. Жиров, Е.Л. Сорокин

  •  Аннотация 
    •     Работа отдела диагностики современной крупной офтальмологической клиники в условиях большого потока пациентов
            Проанализирован диагностический отдел Хабаровского филиала "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова": кадровый состав, алгоритма работы, организационная структура, оснащенность, пропускная способность. Следует отметить, что по выполняемой ежедневной нагрузке, он работает на пике своих пропускных возможностей. Для дальнейшего повышения доступности специализированной офтальмологической помощи населению необходимо, прежде всего, развивать ее на местах: оснащать кабинеты офтальмологов участковых поликлиник, особенно детских офтальмологов, обучать их новым методам диагностики и лечения глазной патологии Распределение дифференцированных потоков пациентов, прошедших диагностическое обследование, по профильным отделам; создание дополнительного лечебно-диагностического отдела; использование пакетных методов исследований; выделение отдельных диагностических пунктов для детского и рефракционного отделов, все это позволило бы существенно увеличить количество курсов лечения и консультаций.
  •  Abstract 
            Work of diagnostics department of modern large ophthalmologic clinic in a large flow of patients
              The diagnostic department of the Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution is analysed: personnel structure, algorithm of work, organizational structure, equipment, capacity. It should be noted that on the carried-out daily load, it works at peak of the throughput opportunities. For further rising of availability of the specialized ophthalmologic care to the population it is necessary, first of all, to develop it on places: to equip offices of ophthalmologists of local out-patient departments, especially of children's ophthalmologists, to train them in new methods of diagnosis and treatment of ocular pathology. Distribution of the differentiated patient flows who passed diagnostic examination on profile departments; creation of additional medical-diagnostic department; use of package methods of examination; allocation of separate diagnostic points for children and refractive departments, all this would allow to enlarge quantity of treatment courses and consultations significantly.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 59 раз

Организация системы непрерывного технологического совершенствования лечебной деятельности в Хабаровском филиале ФГАУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России

О.В. Коленко, В.В. Егоров, Е.Л. Сорокин

  •  Аннотация 
    •     Организация системы непрерывного технологического совершенствования лечебной деятельности в Хабаровском филиале ФГАУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России
            В статье проанализирована система непрерывного технологического совершенствования лечебной деятельности в Хабаровском филиале ФГАУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России. На первичном этапе система включает систематическое участие офтальмологов в работе офтальмологических конференций различного уровня, как в России, так и за рубежом. Следующим этапом является создание перспективных планов развития каждого отделения, включающие в себя заявки на приобретение нового технического оборудования, инструментария, технологии с экономическим расчетом. На последнем этапе составляется перспективный комплексный план медицинского развития всего филиала на 1-2 года. Дальнейшее развитие разработанного организационного механизма поиска и внедрения перспективных технологий диагностики и лечения глазной патологии позволит быть на передовых технологических позициях и оказывать жителям Дальнего Востока самую современную офтальмологическую помощь.
  •  Abstract 
            Organization of a system of continuous technological improvement of medical activity in the Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
              The article analyzes the system of continuous technological improvement of medical activity in the Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution. In the primary stage the system includes the systematic participation of ophthalmologists in the ophthalmic conferences at various levels, both in Russia and abroad. The next step is to create long-term plans of each department, including the application for purchase of new technical equipment, tools, economic calculation technology. At the last stage the prospective comprehensive plan of development of all the Khabarovsk branch for 1-2 years is formed. Further development of organizational arrangement and the introduction of advanced technologies of diagnosis and treatment of ocular pathology will allow to be at the forefront of technological positions and to give to inhabitants of the Far East the most modern ophthalmologic care.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 55 раз

Государственное и частное здравоохранение глазами населения Дальнего Востока России (по материалам социологических опросов)

Ю.В. Кирик

  •  Аннотация 
    •     Государственное и частное здравоохранение глазами населения Дальнего Востока России (по материалам социологических опросов)
            В статье представлен анализ проблем доступности и качества медицинских услуг в государственном и частном здравоохранении, по материалам социологического опроса населения, проживающего на Дальнем Востоке России. Результаты исследования свидетельствуют о социальной и экономической неудовлетворенности абсолютного большинства респондентов обслуживанием в целом в государственной системе здравоохранения. При обращении в частные клиники медицинским обслуживанием удовлетворены менее половины респондентов. Значительная часть участников опроса считают, что в стране должна быть выстроена доступная, эффективная, безопасная и качественная государственная система оказания медицинской помощи.
  •  Abstract 
            State and private healthcare from the point of view of population of the Russian Far East (based on sociological surveys)
              The article presents an analysis of the problems of accessibility and quality of health services in the state and private health care, based on sociological surveys of population of the Far East of Russia. The findings suggest that the absolute majority of respondents are dissatisfied by social and economic issues of services in state health system. In private medical care less than half of the respondents are satisfied. A significant portion of survey participants believe that the state should build accessible, effective, safe and high-quality public health care system.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 92 раз

Экономико-географическая характеристика Дальневосточного федерального округа

Е.В. Казакова, Н.А. Капитоненко

  •  Аннотация 
    •     Экономико-географическая характеристика Дальневосточного федерального округа
            В статье рассмотрена экономико-географическая характеристика субъектов РФ на территории ДФО, что позволило сформировать основу для комплексной оценке медико-демографических процессов и показателей заболеваемости в регионе.
  •  Abstract 
            Economic-geographical characteristic of the Far Eastern Federal District
              In this article is carried out the analysis of economical and geographical characteristics of subjects of the Russian Federation in the territory of the Far East federal district, what has allowed creating a basis for assessment of medical-demographical processes
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 65 раз

Анализ использования клинико-статистических групп как способа оплаты медицинской помощи оказанной в условиях стационара на территории Забайкальского края за 2014 год

Н.Ф. Шильникова, В.В. Бобрович

  •  Аннотация 
    •     Анализ использования клинико-статистических групп как способа оплаты медицинской помощи оказанной в условиях стационара на территории Забайкальского края за 2014 год
            Дальнейшее развитие системы обязательного медицинского страхования предусматривает внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи. С экономической точки зрения проблемной областью является больничный сектор здравоохранения, где неэффективные расходы особенно велики. Одним из эффективных способов оплаты больничной помощи в развитых странах является оплата по клинико-статистическим группам.
  •  Abstract 
            Analysis of the use of diagnostic-related groups as a method of payment for medical care provided in a hospital on the territory of Zabaykalsky Krai for 2014
              Further development of the system of compulsory medical insurance provides for the introduction of effective methods of payment for medical care. From an economic point of view the area of concern is the hospital health sector, where inefficient costs are especially high. One of the effective methods of payment for hospital care in developed countries is payment by diagnostic-related groups.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 57 раз

Организация популяционной профилактики социально-значимых неинфекционных заболеваний на муниципальном уровне (на примере города Хабаровска)

Ю.С. Журавлева, Н.А. Капитоненко, Т.М. Скорик

  •  Аннотация 
    •     Организация популяционной профилактики социально-значимых неинфекционных заболеваний на муниципальном уровне (на примере города Хабаровска)
            В статье приводится информация об опыте организации популяционной профилактики социально-значимых неинфекционных заболеваний на муниципальном уровне (на примере города Хабаровска). Муниципальное образование располагает достаточными административными ресурсами для организации и проведения популяционной профилактики, прежде всего пропаганды полезных поведенческих привычек и здорового образа жизни, препятствующих развитию социально-значимых неинфекционных заболеваний и способствующих увеличению продолжительности жизни.
  •  Abstract 
            Organization of population-based prevention of socially significant non-communicable diseases at the municipal level (on the example of Khabarovsk city)
              The article provides information on experience of population-based prevention of socially significant non-communicable diseases at the municipal level (on the example of Khabarovsk city). The municipality owns sufficient administrative resources for the organization and conduct of population-based prevention, first of all, for propaganda of useful behavioral habits and a healthy lifestyle hindering the development of socially significant non-communicable diseases and contributing to increase of life expectancy.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 54 раз

Ресурсоемкие технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние на качество медицинской помощи в Дальневосточном федеральном округе

Богачевский А. Н., Богачевская С.А., Капитоненко Н.А.

  •  Аннотация 
    •     Ресурсоемкие технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние на качество медицинской помощи в Дальневосточном федеральном округе
            В статье представлены результаты изучения общественного мнения о качестве и доступности высокотехнологичной медицинской помощи в разделе сердечно-сосудистой патологии в Дальневосточном федеральном округе на региональном и федеральном уровнях. В работе использовались материалы социологического исследования (558 респондентов), проведенного на базе Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии, г. Хабаровск, в 2013-2015 гг. Выявлено, что уровень информированности населения об оказании высокотехнологичной медицинской помощи достаточно низкий и составляет 42,3%. В целом, более 85% респондентов оценили эффективность лечения как удовлетворительную и выше на региональном и федеральном уровнях. Пациенты наиболее удовлетворены работой среднего и младшего персонала, отношением медицинского персонала, а также оснащенностью оборудованием. Наименьшая удовлетворенность была высказана в отношении возможности выбора лечащего врача и профилактической деятельности. Подавляющему большинству пациентов региона оказалось проще всего пройти плановое лечение по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии (88,2%). С началом его функционирования существенно упростилось направление на лечение и выросла доступность высокотехнологичной медицинской помощи для пациентов Дальневосточного региона. Длительность ожидания лечения в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии в 53,5% случаев составила 2-3 месяца, а около 30% ожидали выполнение операции менее 1 месяца. Таким образом, ресурсные и территориальные проблемы в обеспечении доступности высокотехнологичной медицинской помощи наряду с проблемами догоспитального обследования, дефектами направления пациентов и сложностями при взаимодействии с органами здравоохранения на различных уровнях играют в этом немаловажную роль и приводят к созданию очередности на выполнение государственной квоты в разделе "сердечно-сосудистая хирургия", что отмечают более 70% респондентов (срок ожидания лечения более месяца). Это, в свою очередь формирует новые проблемы в системе оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
  •  Abstract 
            Resourse-intensive technologies in treatment of cardiovascular diseases. Impact on quality of care in the Far East region
              The article presented the study results of public opinion on the quality and accessibility of high-tech medical care for cardiovascular disease in the Far Eastern Federal District at the regional and federal levels. We used materials of sociological research (558 respondents), which was held at the Federal Centre for Cardiovascular Surgery in Khabarovsk in 2013-2015. The level of public awareness on the provision of high-tech medical care is quite low (42.3%). Overall, more than 85% of respondents rated the medical care effectiveness as satisfactory and above at the regional and federal levels. Patients were most satisfied with the service of medical orderlies and nurses, attitude of medical personnel and the provision of equipment. The responders noticed the lowest satisfaction regarding the possibility of free choice of physician and preventive activities. The easiest way to get the planned cardiovascular operation for the majority of patients in the Region is to consult to the Federal Centre for Cardiovascular Surgery (88.2%). The functioning of the Federal Centre significantly simplified referral to operation and increased high-tech medical care accessibility for patients of the Far East Region. In 53.5% of cases the duration of waiting to receive the procedure in the Federal Centre was 2-3 months, and 29.6% patients expected the operation less than 1 month. In general, the average duration of the standby high-tech medical care at the Federal Centre for Cardiovascular Surgery in Khabarovsk, was less than in the research institutes of the Siberian Federal District (6-7 months) and comparable to the regional institutions (2-3 months), but more than in federal centers of the Siberian and Privolzhskiy (Penza) federal districts (less than 1 month). Thus, resource and territorial challenges of the accessibility of high-tech medical care with the problems of pre-hospital examination, referral defects and the interaction problems of health authorities at different levels play an important role and lead to the creation of long waiting times in the state cardiovascular quota implementation. More than 70% of patients noted that (the waiting period of the procedure was more than a month). In turn, this creates new problems in the high-tech medical care system.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 62 раз

Обоснование программы повышения эффективности диспансеризации несовершеннолетних

Н.Ф. Шильникова, А.И. Сенижук, С.А. Горлова

  •  Аннотация 
    •     Обоснование программы повышения эффективности диспансеризации несовершеннолетних
            В настоящее время имеют место устойчивые негативные тенденции в формировании здоровья детей и подростков: распространенность факторов риска формирования здоровья и развития, увеличение заболеваемости и инвалидности. В данных условиях диспансеризация выступает высшей формой охраны здоровья каждого человека. Разработка и внедрение программ повышения эффективности организации и проведения мероприятий, направленных на систематическое, динамическое наблюдение за здоровьем детей с проведением профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Это позволит сформировать, сохранить и укрепить здоровье, а также наиболее эффективно заниматься профилактикой заболеваний, выявлением патологических состояний, факторов риска их развития и комплексном лечении, снижением заболеваемости, инвалидности, смертности, достижение активного долголетия. Именно от того, насколько рационально организована диспансеризация несовершеннолетних зависит состояние здоровья подрастающего поколения, а значит, и всей нации в целом.
  •  Abstract 
            Justification of the program of increase of efficiency medical examination of minors
              Currently have a steady negative tendencies in formation of health of children and adolescents: prevalence of risk factors of formation of health and development, increase of morbidity and disability. In these conditions clinical examination stands highest form of protection of health of each person. Development and implementation of efficiency programs organize and conduct activities aimed at the systematic, dynamic monitoring of the health of children with preventive, diagnostic and therapeutic measures will allow to create, keep and strengthen health, as well as the most effective prevention, identification of pathological conditions, their risk factors and complex treatment, decrease morbidity, disability, mortality, achievement of active longevity. Just how rationally organized prophylactic medical examination of minors depends on the state of health of the younger generation, and hence the nation as a whole.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 69 раз

Комплексная оценка и научное обоснование путей развития кадрового потенциала здравоохранения региона

А.Н. Заднепровская, Н.А. Капитоненко

  •  Аннотация 
    •     Комплексная оценка и научное обоснование путей развития кадрового потенциала здравоохранения региона
            С целью комплексной оценки кадровой политики и кадровых процессов, а также научного обоснования путей развития сбалансированной системы здравоохранения Дальневосточного региона, проанализированы результаты анкетирования 50 врачей-интернов. Результаты, полученные в ходе эмпирического исследования, могут лечь в основу концепции дальнейшего развития кадровой политики региона и соответствующих целевых программ, в том числе программы подготовки кадров и развития персонала на муниципальном и региональном уровнях.
  •  Abstract 
            Comprehensive assessment and scientific substantiation of ways of development of personnel potential of the region's healthcare
              For the purpose of comprehensive assessment of human resource policy and personnel processes, as well as to the scientific substantiation of ways of development of a balanced health care system of the Far Eastern region, the results of the survey of 50 medical interns were analyzed. The results obtained in the course of empirical studies may form the basis of the concept of further development of the region's human resource policy and the corresponding target programs, including training program and staff development at the municipal and regional levels
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 69 раз


Общие вопросы охраны здоровья населения

Факторы среды обитания и болезни системы кровообращения у населения Приморского края

К.М. Сабирова, Н.С. Шитер, М.А.Мезенцева, В.Д. Богданова, Я. С. Завьялова

  •  Аннотация 
    •     Факторы среды обитания и болезни системы кровообращения у населения Приморского края
            Представлены результаты эколого-гигиенической оценки распространения болезней системы кровообращения у взрослого и подросткового населения на территории Приморского края. Выявлено, что за последние три года впервые болезни системы кровообращения у взрослого населения стали занимать первое место в структуре всей заболеваемости и составили 43-49%. Распространение болезней системы кровообращения среди взрослого и подросткового населения в регионе зависит от биоклиматической зоны, степени напряжения экологической ситуации и факторов окружающей среды.
  •  Abstract 
            The habitat factors and disease of the circulatory system among the population in Primorsky krai
              Results of a ecology-hygienic estimation of distribution of illnesses of system of blood circulation at the adult and teenage population in territory of Primorye are presented. It is revealed, that for last three years for the first time illnesses of system of blood circulation at adult population began to win first place in structure of all disease and have made 43-49 %. Distribution of illnesses of system of blood circulation among the adult and teenage population in region depends on a bioclimatic zone, a degree of a pressure of an ecological situation and factors of an environment.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 60 раз

Влияние образа жизни на здоровье жителей Приморского края

Н. С. Шитер, С. В. Гамова, К. М. Сабирова, М. А.Мезенцева, В.Д. Богданова, Я. С. Завьялова

  •  Аннотация 
    •     Влияние образа жизни на здоровье жителей Приморского края
            На основе социально-гигиенического анализа (анкетирование) изучено влияние образа жизни на здоровье населения в четырех модельных точка различных биоклиматических зон Приморского края. Выявлены отличия в оценке жителями влияния различных факторов среды обитания на здоровье в зависимости от экологической нагрузки и вида биоклиматической зоны проживания. Респонденты, проживающие в экологически напряженных условиях, отмечают связь заболеваний с измененными условиями проживания. Вместе с тем, все респонденты независимо от зоны проживания, отметили связь различных заболеваний с питанием. Полученные результаты самооценки здоровья населения могут быть использованы при разработке адресной программы лечебно-профилактических мероприятий.
  •  Abstract 
            Influence of a way of life on health of inhabitants of Primorye territory
              On the basis of the social - hygienic analysis (questioning) is investigated influence of a way of life on health of the population in four modelling point of various bioclimatic zones of Primorski Krai. Differences in an estimation by inhabitants of influence of various factors of an inhabitancy on health are revealed depending on an ecological load and a kind of a bioclimatic zone of residing. The respondents living in ecologically intense conditions, mark connection of diseases with the changed conditions of residing. At the same time, all respondents irrespective of a zone of residing, have noted connection of various diseases with a feed(meal). The received results of a self-estimation of health of the population can be used by development of the address program of treatment-and-prophylactic actions.
  •    Полный текст и Файл     Статья просмотрена 63 раз