Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Антибиотики при остром бронхите


Аннотация:

Острый бронхит, проявляющийся кашлем с мокротой или без нее, является частым поводом для обращения к врачу и обычно рассматривается как показание к терапии антибиотиками. K.OefTinger и соавт. [14] при почтовом опросе 265 семейных врачей в США выяснили, что они в 75% случаев назначают антибиотики для лечения острого бронхита у взрослых некурящих больных, не страдающих сопутствующими заболеваниями. У курильщиков частота антибиотикотерапии достигала 90%. По данным другого исследования, проводившегося в США, частота применения антибиотиков при простуде составила 51%, инфекциях верхних дыхательных путей - 52% и остром бронхите 66% [7]. Очевидно, что в других странах, в том числе России, врачи также широко используют антибиотики для лечения острого бронхита. Основаниями для подобной практики, по-видимому, являются два обстоятельства: во-первых, распространена точка зрения о том, что острый бронхит по этиологии сходен с пневмонией, т.е. является бактериальной инфекцией; во-вторых, врачи обычно опасаются "пропустить" пневмонию, учитывая сходство клинических проявлений двух заболеваний. Первое положение не вполне обосновано, так как основными причинами острого бронхита являются вирусы, в том числе вирусы гриппа и парагриппа, респираторный синтициальный вирус, риновирус, коронавирус и аденовирус [5]. Реже возбудителями болезни оказываются Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumonia. У части больных обнаруживают вторичную бактериальную инфекцию, вызванную Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Оценить этиологическую роль бактерий, выявленных при посеве мокроты, достаточно трудно, так как они являются компонентами нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Эти данные позволяют усомниться в целесообразности широкого применения антибиотиков при остром бронхите, хотя доводом в пользу их использования может служить тот факт, что бактериологическое исследование мокроты в амбулаторных условиях, как правило, не проводится, поэтому врач не имеет каких-либо данных о возможных возбудителях. Опасение по поводу возможного наличия пневмонии у больного, жалующегося на кашель, вполне оправдано, тем более, что при физическом исследовании признаки воспаления легких обнаруживают далеко не всегда, а рентгенографию грудной клетки в первые дни болезни проводят редко. К тому же и при рентгенологическом исследовании могут отсутствовать характерные изменения (например, при атипичной пневмонии, вызванной М. pneumoniae). Таким образом, определенно сказать, стоит ли лечить острый бронхит антибиотиками или нет, очень сложно, хотя ответ на этот вопрос имеет важное значение, в частности в связи с распространением устойчивых микроорганизмов при широком применении антибактериальных препаратов.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.9-10
Просмотров: 23

Рубрики
Ключевые слова
bordetella
chlamydia
haemophilus
influenzae
mycoplasma
pneumoniae
streptococcus
аденовирус
амбулатория
антибактериальные
антибиотик
антибиотикотерапия
атипичная
бактериальная
бактерии
бактериологические
болезни
больной
больные
бронхит
верхний
взрослые
вирус
возбудители
вопрос
воспаление
врач
врачи
вторичная
вызванная
гриппа
грудная
данные
дыхательная
заболевания
значению
зрения
изменение
инфекцией
использование
исследование
кашель
клетка
клиническая
компонент
коронавирус
легкая
лечение
лечить
микроорганизмов
микрофлора
мокрота
некурящие
нормальная
образ
обращение
обстоятельствам
определенного
основание
основной
острая
ответ
парагрипп
первая
пневмонией
подобные
показания
положение
польза
почтовая
правила
практика
препараты
признаки
применение
причина
простуда
проявление
путей
распространение
редкие
рентгенография
рентгенологическая
респираторная
риновирус
роль
связей
семейная
синее
сложные
случаев
сопутствующие
состав
стран
сша
терапия
точка
условия
устойчивое
физическое
характерного
части
частная
частота
число
широкая
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 54.234.74.85)